伊匹木单抗（Yervoy）作为免疫检查点抑制剂领域的里程碑药物，以其对CTLA-4的精准阻断，成为肿瘤免疫治疗的核心组成部分。通过激活早期T细胞应答，该药物与PD-1抑制剂的联合方案，已在多个癌种中颠覆传统治疗模式，为患者带来前所未有的生存获益。

　　CTLA-4是T细胞活化的关键负调控因子，通常在免疫反应启动时抑制过度激活。肿瘤细胞通过上调CTLA-4表达，构建免疫耐受环境。伊匹木单抗通过特异性结合CTLA-4，阻止其与B7分子结合，从而解除T细胞的抑制状态。这一机制不仅促进T细胞的增殖与活化，还增加肿瘤浸润性T细胞的数量，同时削弱调节性T细胞对免疫系统的抑制作用。临床前研究显示，伊匹木单抗处理的T细胞可分化为记忆细胞，形成长期免疫记忆，这为肿瘤的持续控制奠定基础。

　　伊匹木单抗的适应症涵盖黑色素瘤、恶性胸膜间皮瘤、肾细胞癌、结直肠癌、肝癌等。在黑色素瘤领域，其联合PD-1抑制剂的ORR高达60%，三年生存率突破50%，彻底改变了晚期患者的预后。恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存期从单药的9个月延长至联合治疗的12.2个月，且部分患者实现长期生存。值得注意的是，在肝细胞癌中，双免疗法使ORR达31%，PFS提升至7.2个月，为这类难治性肿瘤提供了新方案。此外，其作为术后辅助治疗，显著降低了黑色素瘤的复发风险，中位无病生存期延长至26个月。

　　伊匹木单抗通过静脉输注，剂量为3mg/kg，每3周一次，诱导期4次，后续可维持治疗。常见副作用包括胃肠道反应（如腹泻、恶心）、肝损伤、内分泌异常（如甲状腺功能紊乱）、皮肤反应等，严重irAE需立即干预。例如，3级结肠炎需暂停用药并给予皮质类固醇治疗，同时监测肠黏膜损伤。值得注意的是，部分患者在治疗初期可能出现肿瘤短暂增大（假性进展），需结合影像学与免疫标志物综合评估，避免过早终止治疗。

　　伊匹木单抗作为免疫治疗的先驱，其通过重塑免疫系统的抗癌能力，不仅改变了晚期癌症的治疗标准，更推动了肿瘤学向“免疫生态调控”的范式转变。未来，随着精准医疗的进步，其联合策略将惠及更多患者，为癌症治疗带来持久革新。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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