肺癌脑转移是影响患者生存和生活质量的重要问题，尤其在EGFR突变型患者中发生率较高。拉泽替尼因其良好的脂溶性和分子大小，能够有效穿透血脑屏障，在中枢神经系统中达到治疗浓度，对脑实质和脑膜转移病灶均具有抑制作用。其作用机制基于对EGFR敏感突变和T790M耐药突变的双重抑制，从而延缓颅内病灶进展，减少放疗需求，为患者提供非侵入性治疗选择。
拉泽替尼每日口服一次，依从性高，适合长期维持治疗。研究显示，携带EGFR突变的脑转移患者在使用拉泽替尼后，颅内客观缓解率可达60%以上，中位颅内无进展生存期显著延长。一位70岁女性患者，因肺腺癌多发脑转移出现头痛、视力模糊，无法耐受全脑放疗，基因检测显示EGFR 19缺失和T790M突变，使用拉泽替尼后三个月，脑部病灶明显缩小，症状缓解，认知功能恢复。该案例体现了其在中枢控制中的临床价值。
与其他EGFR抑制剂相比，拉泽替尼的脑脊液药物浓度更高，颅内疗效更可靠。与放疗联用时可协同增效，但需注意放射性脑坏死风险。与免疫治疗相比，其在EGFR突变人群中疗效更明确，且不增加免疫相关不良反应。其安全性良好，主要不良反应为轻度皮疹和腹泻，多数可耐受。
治疗期间需定期进行头颅影像学检查，监测脑病灶变化。注意间质性肺病和肝酶升高的可能，及时干预。患者应保持规律作息，避免药物相互作用。该药作为脑转移靶向治疗的重要选择，价格较高，但为无法手术或放疗的患者提供了有效替代方案。拉泽替尼在控制颅内病灶方面的表现，显著改善了晚期肺癌患者的整体预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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