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库潘尼西(ALIQOPA/COPANLISIB)为复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者带来新的治疗希望

时间:2025-10-09 11:44 来源:医药查询 作者:康必行-小茜

  在惰性B细胞淋巴瘤的治疗进程中,滤泡性淋巴瘤虽初始对免疫化疗敏感,但多次复发后常出现耐药,治疗选择日益受限,患者生存质量下降。库潘尼西作为一种静脉注射型PI3K抑制剂,通过靶向调控B细胞信号通路中的关键酶,有效干扰肿瘤细胞的生存机制。其作用不仅限于直接杀伤肿瘤细胞,还能调节肿瘤微环境,抑制调节性T细胞和肿瘤相关巨噬细胞的免疫抑制作用,从而增强抗肿瘤免疫应答。

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  库潘尼西适用于既往接受过至少两种系统治疗方案的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。标准给药方案为60mg静脉输注,在28天周期的第1、8、15天进行,每次输注时间不少于1小时。治疗期间常见不良反应包括高血糖、腹泻、疲劳、肺炎和中性粒细胞减少。高血糖多为短暂性,常在输注后24小时内出现,可通过胰岛素或口服降糖药控制。肝功能异常发生率约20%,需定期监测转氨酶和胆红素水平。

  在一项关键性II期临床试验中,纳入106例复发性滤泡性淋巴瘤患者,接受库潘尼西单药治疗后,独立评审评估的客观缓解率为59%,中位缓解持续时间为12.5个月。其中,11%的患者达到完全缓解,48%为部分缓解。一名58岁男性患者,经历四线治疗后疾病持续进展,骨髓受累,症状明显。在加入库潘尼西治疗后,两个周期后淋巴结缩小50%以上,症状显著缓解,治疗耐受良好,仅出现轻度腹泻和短暂高血糖。该案例表明,即使在高度难治的患者中,库潘尼西仍可能带来临床获益。

  与仅靶向PI3K-δ的药物如艾德拉尼相比,库潘尼西对α和δ双亚型的抑制可能带来更广泛的信号通路阻断,减少代偿性激活的风险。与BTK抑制剂相比,其作用机制独立于B细胞受体的持续交联,因此在BTK通路突变或耐药患者中仍具活性。此外,库潘尼西具有一定的中枢穿透能力,对伴有中枢神经系统受累风险的患者可能更具优势。但其静脉给药方式限制了长期使用的便利性,且感染风险较高,需预防性使用抗生素和抗真菌药物。

  库潘尼西为复发性滤泡性淋巴瘤患者提供了新的治疗路径,尤其在后线治疗中展现出稳定而持久的疗效。患者需在专业医疗团队指导下接受治疗,定期评估疗效与毒性。治疗期间应保持良好营养,避免感染源,注意血糖波动和呼吸道症状。随着联合治疗策略的探索,库潘尼西与利妥昔单抗或其他免疫疗法的联用正在研究中,有望进一步提升缓解深度和持续时间。其在淋巴瘤精准治疗中的地位正逐步确立,成为难治性患者的重要选择之一。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小茜)
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