ROS1基因重排在非小细胞肺癌中发生率约2%，这类患者传统治疗以化疗为主，疗效有限且易复发。布加替尼作为少数同时覆盖ALK和ROS1的酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制ROS1激酶活性，在ROS1阳性肺癌治疗中展现出与ALK阳性患者类似的精准优势。其治疗原理在于阻断ROS1介导的信号通路——ROS1重排会导致下游RAS-MAPK、PI3K-AKT等通路持续激活，驱动肿瘤生长；安伯瑞通过特异性结合ROS1激酶结构域，抑制其磷酸化，切断肿瘤细胞的“能量供给”。同时，其高血脑屏障穿透性使其能有效控制ROS1阳性肺癌常见的脑转移，这一点在临床数据中尤为突出。

　　适用症状以ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌为主，包括初治患者和经化疗或克唑替尼治疗后进展的患者。关键研究数据显示，安伯瑞治疗ROS1阳性患者的客观缓解率达33%，中位缓解持续时间超过12个月；对于基线存在脑转移的患者，颅内客观缓解率达56%，显著高于化疗的10%-15%。此外，其长期使用安全性良好，3级以上不良反应发生率与ALK阳性患者群体相似，主要为可控的胃肠道反应和高血压。

　　使用方法上，布加替尼在ROS1阳性患者中的推荐剂量与ALK阳性患者一致：初始90毫克每日一次，耐受后增至180毫克每日一次。与化疗联用时需注意骨髓抑制风险，建议定期监测血常规；与免疫治疗联用的协同效应尚在研究中，目前临床更推荐单药使用。

　　实际案例中，一名62岁男性ROS1阳性肺腺癌患者，确诊时已出现脑转移（4个微小病灶），接受化疗3个周期后，肺部病灶缩小20%但脑转移灶稳定，3个月后复查脑转移灶增大至6个。基因检测确认ROS1重排，换用安伯瑞90毫克每日一次，4周后头痛症状缓解，8周复查显示脑部病灶缩小60%，肺部原发灶缩小35%。继续治疗至6个月，脑转移灶仅剩1个微小病灶，肺部病灶维持稳定，患者生活可自理，目前已治疗14个月，疾病未显著进展。这一案例凸显了安伯瑞在ROS1阳性肺癌脑转移中的控制能力，以及作为后线治疗的疗效优势。

　　对于ROS1阳性肺癌患者，安伯瑞的出现打破了传统化疗主导的治疗格局，以其精准的激酶抑制和高效的颅内控制，为这一罕见突变群体提供了更优的选择。随着基因检测技术的普及，越来越多ROS1阳性患者得以匹配这一疗法，其临床价值正随着更多实际案例的积累不断被验证，成为ROS1阳性肺癌治疗的重要里程碑。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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