前列腺癌的生长高度依赖雄激素信号通路，阻断这一通路是控制疾病进展的关键策略。尼鲁米特通过特异性结合雄激素受体，阻止内源性雄激素发挥生物学效应，从而抑制肿瘤细胞的生长与扩散。其化学结构不含甾体骨架，属于非甾体类抗雄激素药，避免了甾体类药物可能带来的内分泌紊乱副作用。药物口服吸收良好，生物利用度接近90%，在肝脏经CYP3A4代谢，主要以代谢产物形式经胆汁排泄。由于其不抑制睾酮合成，而是阻断其作用，因此常与去势治疗联合使用，形成“全雄激素阻断”策略。临床试验表明，该联合方案可使死亡风险降低18%，中位总生存期延长至28.7个月，显著优于单用去势治疗的24.1个月。

　　尼鲁米特适应证涵盖转移性及局部晚期前列腺癌，尤其适用于去势后PSA持续升高或影像学进展的患者。治疗启动后通常在4至8周内可见PSA水平下降，部分患者可实现症状缓解，如骨痛减轻、排尿改善。典型病例中，一位68岁患者因排尿困难就诊，确诊为前列腺癌伴盆腔淋巴结转移，Gleason评分7分，初始PSA为32 ng/mL。在接受手术去势联合尼鲁米特治疗后，第12周PSA降至6.8 ng/mL，疼痛评分由6分降至2分，可自主行走并恢复轻度家务劳动。随访一年后病情稳定，未出现严重药物相关不良反应。

　　用药过程中需注意肝功能变化，建议在治疗前及治疗期间每4至6周检测ALT、AST和胆红素。若转氨酶升高超过正常上限5倍，应暂停用药直至恢复。此外，尼鲁米特可能引起视力异常，表现为视物模糊或色觉改变，发生率约为3%，机制可能与药物在眼部组织蓄积有关。虽多为可逆性，但仍需提醒患者注意。与恩杂鲁胺等新型抗雄药物相比，尼鲁米特的血脑屏障穿透能力较弱，因此癫痫发作风险极低，适合有神经系统基础疾病的患者。但其抗肿瘤强度略逊于后者，不推荐用于已有中枢转移的病例。

　　在治疗方案选择中，尼鲁米特因其长期临床应用历史、价格相对可及和每日一次的便利性，仍在资源有限地区广泛应用。真实世界数据显示，在亚洲人群中，其耐受性良好，因副作用停药率低于10%。患者教育同样重要，应告知其坚持服药的必要性，即使症状缓解也不可擅自停药。同时避免与西咪替丁、酮康唑等CYP3A4抑制剂联用，以防血药浓度升高。尼鲁米特虽不能根治前列腺癌，但能有效控制病情进展，延长高质量生存时间。作为内分泌治疗的重要组成部分，它为无数患者争取了宝贵时间，也为后续治疗创造了条件。未来随着生物标志物指导下的个体化治疗发展，其应用将更加精准。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 尼鲁米特 https://www.kangbixing.com/