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普吉华/普拉替尼(PRALSETINIB)成为甲状腺癌等RET驱动型肿瘤的重要治疗手段

时间:2025-10-10 09:11 来源:医药查询 作者:康必行-小茜

  在分子靶向治疗不断进步的今天,普拉替尼作为专为RET基因融合与突变设计的抑制剂,正改变着特定类型癌症的治疗格局。其通过精准作用于异常激活的RET激酶,阻断下游信号通路,从而抑制肿瘤细胞生长与扩散,展现出高效且可控的治疗特性,成为非小细胞肺癌、甲状腺癌等RET驱动型肿瘤的重要治疗手段。

普雷西替尼.jpg

  普拉替尼主要用于RET融合阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗,也适用于12岁以上伴有RET突变的晚期甲状腺髓样癌及放射性碘难治性RET融合阳性甲状腺癌。在临床试验中,初治患者客观缓解率达70%,中位无进展生存期超过18个月,经治患者缓解率为61%,中位无进展生存期9.1个月。针对脑转移这一高风险问题,普拉替尼在22例患者中观察到56%的颅内缓解率,证实其具备中枢活性,为患者提供更全面的保护。疗效数据表明,早期使用靶向治疗可显著提升治疗应答率。

  推荐剂量为每日一次400毫克,空腹口服,服药前2小时及服药后1小时内避免进食。漏服可补服,但不得双倍用药;呕吐后不补服,维持原周期。常见不良反应包括便秘、高血压、疲劳、肌肉骨骼疼痛和腹泻,多为轻中度,可通过支持治疗缓解。需警惕3-4级实验室异常,如淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、肝酶升高等,定期监测至关重要。剂量调整有明确路径,最低可减至200毫克,无法耐受则停药。合用CYP3A4抑制剂或诱导剂时需相应减量或加量,并在停药后恢复。

  与塞尔帕替尼相比,普拉替尼在初治患者中缓解率稍低,但在用药管理方面具备更清晰的药物相互作用指导,便于临床统筹。其对轻度肝损害患者无需调整剂量,提升了用药安全性。在真实案例中,一位60岁男性肺癌患者,基因检测发现RET融合后使用普拉替尼,两个月内咳嗽、胸闷明显缓解,影像显示病灶显著缩小,持续用药15个月后仍保持稳定,生活质量大幅提升。此类案例凸显了精准治疗的价值。

  普拉替尼虽尚未纳入医保,但其疗效明确、使用方便、安全性可控,已成为RET异常肿瘤治疗的核心选择。未来研究将进一步探索其联合免疫治疗或其它靶向药的潜力,以期突破耐药瓶颈。患者应在医生指导下规范用药,定期复查,科学应对不良反应,共同实现长期生存目标。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小茜)
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