血液肿瘤的治疗常面临“耐药”和“免疫逃逸”两大难题。塞利尼索通过抑制XPO1，不仅能直接抑瘤，还能增强免疫治疗效果，为联合治疗提供了新策略。

　　XPO1的过度表达会促进肿瘤细胞的免疫逃逸——一方面，它加速PD-L1等免疫抑制分子的核输出，增强肿瘤对T细胞的抑制；另一方面，它降解IFN-γ等免疫激活因子，削弱抗肿瘤免疫应答。塞利尼索通过阻断XPO1，减少PD-L1的细胞膜表达，同时增加IFN-γ的胞内积累，从而增强T细胞的杀伤能力。这种“解除免疫抑制+激活免疫应答”的双重作用，使其与PD-1/PD-L1抑制剂联用时产生协同效应。

　　临床数据显示，塞利尼索联合PD-1抑制剂治疗复发难治性MM或DLBCL时，ORR较单药免疫治疗提高20%-30%，中位PFS延长4-6个月。例如，在一项关键临床试验中，塞利尼索联合帕博利珠单抗治疗R/R DLBCL的CR率达45%（单药免疫治疗仅25%），且3级及以上不良反应（如肺炎、结肠炎）发生率未显著增加。对比传统化疗联合免疫治疗，塞利尼索联合方案的治疗相关死亡率更低（3%vs 8%）。

　　48岁的王先生是R/R DLBCL患者，初始用R-CHOP方案化疗后复发，接受PD-1抑制剂单药治疗6个月未缓解。加用塞利尼索后，12周复查显示淋巴结缩小70%，达到PR；18个月时仍未进展。王先生说：“联合治疗让免疫药的疗效翻倍，副作用也没增加。”

　　对于血液肿瘤患者，联合治疗的关键是“多机制协同”。塞利尼索通过抑制XPO1解除免疫逃逸，与免疫治疗形成“1+1>2”的效果，既提高了缓解率，又降低了治疗毒性。这种“靶向+免疫”的组合，为复发难治患者提供了更高效的解决方案，未来或能成为一线治疗的新标准。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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