弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），约30%-40%的患者会进展为复发或难治性（R/R DLBCL），传统免疫化疗（如R-CHOP方案）的5年总生存率不足30%。塞利尼索通过抑制XPO1介导的肿瘤抑制蛋白失活，为这类患者提供了长期疾病控制的可能，尤其在惰性淋巴瘤亚型中表现突出。

　　DLBCL细胞的增殖依赖多种致癌通路的激活，而XPO1的过度表达会加速肿瘤抑制蛋白（如FOXO1、BIM）的核输出，削弱其对细胞周期的调控。塞利尼索通过阻断XPO1，使这些抑癌蛋白滞留核内，抑制癌细胞增殖并诱导凋亡。这种“多通路调控”的特性，使其对惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤转化的DLBCL）的长期控制效果更优。

　　使用方法上，DLBCL患者的推荐剂量为每周两次口服80mg，空腹服用。关键临床试验SADAL数据显示，对于复发难治性DLBCL患者（既往接受过至少2线治疗），塞利尼索单药治疗的ORR达32%，其中12%的患者达到完全缓解（CR）；中位PFS为5.6个月，OS达13.2个月。对比传统二线治疗（如来那度胺联合利妥昔单抗）的18%ORR和3.5个月PFS，这一数据显著提升了患者的生存质量。

　　65岁的李阿姨是滤泡性淋巴瘤转化的DLBCL患者，初始用R-CHOP方案化疗后缓解，2年后复发，出现腹腔淋巴结肿大和骨髓侵犯。接受塞利尼索治疗12周后，淋巴结缩小60%，骨髓侵犯消失，达到PR；18个月时仍未进展，能正常照顾孙辈。她的医生说：“塞利尼索的长期控制效果，让李阿姨避免了反复化疗的痛苦。”

　　对于DLBCL患者，尤其是惰性亚型，塞利尼索通过“精准抑制核输出”的机制，实现了“长期疾病稳定”的目标。它不仅延长了无进展生存期，更通过较低的毒性，让患者能维持正常生活。随着对其作用机制的深入研究，未来塞利尼索或在更早期治疗阶段发挥作用，让更多患者避免进展为复发难治。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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