在复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗挑战中，如何在保留正常免疫功能的同时有效清除肿瘤细胞，是临床关注的核心问题。朗妥昔单抗通过将抗CD19抗体与高活性PBD毒素偶联，实现了对肿瘤细胞的选择性杀伤。CD19在绝大多数B细胞淋巴瘤细胞表面高表达，而在正常组织中表达受限，使其成为理想的治疗靶点。朗妥昔单抗与CD19结合后迅速内化，毒素在细胞内释放，不仅杀伤靶细胞，还能扩散至邻近肿瘤细胞，克服肿瘤异质性带来的耐药问题。

　　朗妥昔单抗适用于既往接受过至少两种系统治疗失败的成人患者。临床数据显示，使用朗妥昔单抗治疗的患者中，中位起效时间为1.1个月，48.3%的患者获得客观缓解，完全缓解者中位生存时间更长。标准给药方案为每三周一次静脉输注150微克/平方米，输注时间不少于30分钟，最多使用6个周期。药物在体内清除半衰期约为10天，主要通过网状内皮系统代谢。

　　一位58岁女性患者因腹腔巨大包块确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，经标准治疗及自体移植后复发，无法耐受高强度化疗。开始朗妥昔单抗治疗后，第三周期评估显示淋巴结显著缩小，症状明显缓解，达到部分缓解。治疗期间出现轻度疲劳和一过性转氨酶升高，经保肝治疗后恢复正常。持续治疗至第6周期，病情稳定，患者生活质量显著改善。该案例体现了朗妥昔单抗在低耐受人群中的良好安全性和临床获益。

　　与其他CD19靶向疗法相比，朗妥昔单抗无需体外细胞操作，避免了CAR-T治疗中的生产周期、高成本和严重细胞因子风暴风险。与利妥昔单抗联合化疗方案相比，朗妥昔单抗单药即可实现更高缓解率，尤其适用于化疗不耐受者。其3级以上感染发生率为15%，低于CAR-T治疗的20%以上。

　　治疗过程中应每周期检查全血细胞计数、肝功能和感染标志物。若出现持续性中性粒细胞减少或血小板减少，应暂停用药并评估减量。输注前可预防性使用解热镇痛药和抗过敏药物。患者应避免接触感染源，保持良好营养状态。

　　朗妥昔单抗以其高效的靶向递送机制、可管理的安全性及即用型优势，为难治性B细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗策略。通过精准识别CD19并释放细胞毒药物，结合规范的临床管理，患者有望实现疾病缓解与生存延长，是现代血液肿瘤治疗的重要突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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