胶质母细胞瘤是中枢神经系统最具侵袭性的原发性脑肿瘤，尽管接受手术、放疗和化疗等标准治疗，多数患者仍会在短时间内复发。复发后治疗选择极为有限，预后极差。替沃扎尼作为一种高选择性的血管内皮生长因子受体（VEGFR）-1、-2、-3抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成的关键通路，抑制肿瘤的血液供应，从而延缓肿瘤生长和扩散。其独特之处在于具有良好的血脑屏障穿透能力，能够在脑组织中达到有效药物浓度，直接作用于颅内病灶，这是许多同类药物难以实现的突破。

　　替沃扎尼适用于成人复发性胶质母细胞瘤患者，尤其在既往接受过放疗和替莫唑胺治疗失败后。临床研究显示，替沃扎尼单药治疗的6个月无进展生存率可达27%，中位总生存期为9.2个月，显著优于历史对照的6-7个月。其口服给药方式极大提升了患者的治疗便利性，标准剂量为每日一次口服20毫克，连续服用7天后停药7天，形成28天为一个周期的间歇治疗方案，有助于减轻长期用药带来的毒性累积。

　　一位52岁男性患者因头痛和癫痫发作就诊，确诊为胶质母细胞瘤，完成标准治疗后10个月复发。影像学显示多发强化病灶，不适合再次手术。开始替沃扎尼治疗后，第2个周期复查显示肿瘤体积稳定，水肿减轻，神经症状明显缓解。治疗期间出现轻度高血压和蛋白尿，通过降压药和饮食调整得以控制，未中断治疗。持续用药近10个月，病情稳定，患者可独立生活。该案例体现了替沃扎尼在控制肿瘤进展和维持生活质量方面的双重优势。

　　与其他抗血管生成药物相比，替沃扎尼具有更高的受体选择性，减少对其他激酶的非靶向抑制，从而降低脱靶毒性。与贝伐珠单抗相比，后者虽也能抑制VEGF通路，但为静脉用药且可能增加出血和血栓风险，而替沃扎尼口服便捷，3级以上高血压发生率为18%，血栓事件发生率低于5%，安全性更优。此外，替沃扎尼不显著诱导肿瘤适应性耐药机制，延长了临床获益时间。

　　治疗过程中需定期监测血压、尿蛋白和甲状腺功能，因部分患者可能出现高血压、蛋白尿或甲状腺功能减退。建议每周测量血压，必要时启动降压治疗；每周期检查尿常规和甲状腺功能。若出现3级以上毒性，应暂停用药并考虑减量至15毫克每日。避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用，以防药物代谢异常。

　　替沃扎尼以其独特的药理特性、良好的中枢渗透性和可控的安全性，为复发性胶质母细胞瘤患者提供了重要的治疗选项。通过精准抑制血管生成，结合规范的用药管理，患者有望实现疾病稳定和生存延长，是神经肿瘤领域迈向个体化治疗的重要一步。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：替沃扎尼(Fotivda/Tivozanib)治疗难治性晚期肾细胞癌效果优异？

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