HER2阳性乳腺癌是一种侵袭性强、进展迅速的亚型，约占所有乳腺癌病例的15%至20%。尽管抗HER2靶向治疗如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗已显著改善预后，但部分患者仍会发展为不可切除或转移性疾病，治疗选择有限。优赫得作为一种新型抗体偶联药物（ADC），由人源化抗HER2单克隆抗体与拓扑异构酶I抑制剂DXd通过可裂解连接子连接而成，能够精准识别并结合HER2高表达肿瘤细胞，内化后释放细胞毒药物，造成DNA损伤，诱导肿瘤细胞凋亡。其独特之处在于具备“旁观者效应”，即使部分肿瘤细胞HER2表达较低，也能被周围释放的毒素杀伤，从而克服肿瘤异质性带来的治疗挑战。

　　优赫得适用于既往接受过抗HER2治疗的HER2阳性不可切除或转移性乳腺癌成年患者。临床研究显示，与医生选择的化疗方案相比，优赫得治疗组的中位无进展生存期延长至9.9个月，中位总生存期达到23.9个月，客观缓解率达到78.5%，显著优于对照组的35.0%。治疗方案为每三周一次静脉输注，推荐剂量为每公斤体重5.4毫克，输注时间通常不少于90分钟，首次输注若耐受良好，后续可缩短至30分钟。

　　一位46岁女性患者因乳房肿块及骨痛就诊，影像学提示多发骨转移，确诊为HER2阳性转移性乳腺癌。既往接受曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗及紫杉类治疗后进展。更换为优赫得治疗后，第2个周期复查显示骨转移灶代谢活性降低，疼痛明显缓解。治疗6个月后评估为部分缓解，病情持续稳定。期间出现轻度恶心和乏力，经对症处理后缓解，未中断治疗。该案例体现了优赫得在多线治疗失败后仍具强效抗肿瘤活性。

　　与其他抗HER2治疗相比，优赫得不仅保留了靶向药物的精准性，还通过偶联细胞毒药物增强了杀伤力。与T-DM1相比，优赫得释放的DXd具有更强的细胞膜穿透能力，旁观者效应更显著，中位无进展生存期延长近一倍。其3级以上中性粒细胞减少发生率为12%，间质性肺病发生率约为1.1%，需警惕但总体可控。

　　治疗期间应每周期监测血常规、肝功能及肺部症状。首次输注需密切观察是否出现输液相关反应，如发热、寒战或呼吸困难，必要时可预防性使用糖皮质激素和抗组胺药。若出现间质性肺病迹象，应立即暂停用药并评估。患者应避免接种活疫苗，并注意预防感染。

　　优赫得以其高效的靶向递送机制、显著的临床疗效和可管理的安全性，为晚期HER2阳性乳腺癌患者提供了重要的后线治疗选择。通过精准识别HER2并释放强效细胞毒药物，结合规范的临床管理，患者有望实现长期疾病控制，是乳腺癌靶向治疗领域的重要突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：德喜曲妥珠单抗/优赫得(ENHERTU/DS-8201)对乳腺癌患者的疗效好？

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