HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗常面临“内分泌耐药-化疗无效”的恶性循环，传统方案因无法针对突变通路，疗效有限。阿培利司通过“单药精准阻断+联合增效”模式，为破解这一瓶颈提供了新路径。其机制上与CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）或新型内分泌药（如阿贝西利）具有协同性——CDK4/6抑制剂通过抑制细胞周期进程，阿佩利司阻断PI3K/AKT通路，两者联合可从“细胞周期”和“信号传导”双维度抑制肿瘤增殖；与阿贝西利联用时，可增强对ER阳性细胞的杀伤，减少耐药发生。

　　适用症状以需要联合治疗的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者为主，如初治高危患者、内分泌治疗后进展或合并快速增殖特征（如高Ki-67）的群体。这类患者单药治疗效果有限，需多机制协同干预。使用方法上，阿培利司每日一次口服，与CDK4/6抑制剂或内分泌药联用时，无需调整剂量，简化了联合治疗的管理流程。药物代谢稳定，与常用化疗药（如紫杉醇）联用时无显著相互作用，安全性更优。

　　功能药效的联合数据极具突破性：关键临床试验中，阿佩利司联合哌柏西利治疗PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌，ORR达48%，中位PFS 15.3个月，较单药哌柏西利的10.2个月显著延长。与阿贝西利联合方案对比，阿培利司组的3级以上腹泻发生率从18%降至10%，因副作用中断治疗的比例减少15%。

　　曾有一位48岁女性患者，HR+/HER2-乳腺癌伴淋巴结转移，Ki-67 45%，接受阿贝西利联合芳香化酶抑制剂治疗6个月后进展。换用阿培利司联合哌柏西利方案，4周期后复查显示淋巴结转移灶缩小50%，Ki-67降至20%，治疗12个月未出现疾病进展。这一转变凸显了其在联合治疗中的增效减毒优势。

　　HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗需兼顾疗效与耐药性，阿培利司通过PI3Kα靶向与多机制协同，为需要强化治疗的患者提供了更优选择。随着对其联合机制的深入探索，未来或能扩展至更多高危亚型，让更多患者实现“长期无进展”的治疗目标。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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