胃癌是全球常见的恶性肿瘤，约30%患者携带Claudin 18.2（CLDN18.2）阳性——这个紧密连接蛋白如同给癌细胞装上“黏附锚点”，促进肿瘤细胞增殖、转移。传统化疗对CLDN18.2阳性患者效果有限，5年生存率不足15%。佐妥昔单抗的出现，像一把“精准钥匙”，专门锁住CLDN18.2的异常激活，为这类“黏附型胃癌”开启了靶向治疗的新纪元。

　　CLDN18.2是细胞间紧密连接的关键成分，正常情况下维持胃黏膜屏障功能。但在胃癌中，CLDN18.2异常高表达，通过与配体结合激活下游信号通路，促进肿瘤细胞存活、侵袭。佐妥昔单抗是抗CLDN18.2单克隆抗体，能特异性结合CLDN18.2，阻断其与配体的相互作用，抑制肿瘤细胞黏附、迁移，同时诱导抗体依赖的细胞毒性（ADCC）清除癌细胞。这种“精准阻断+免疫杀伤”的双重机制，比传统化疗更高效——既直接攻击癌细胞，又调动免疫系统协同作用。

　　佐妥昔单抗适用人群主要是CLDN18.2阳性的晚期或转移性胃癌、胃食管结合部腺癌患者，尤其是经化疗（如氟尿嘧啶+铂类）或抗HER2治疗失败的人群。推荐剂量为每2周一次静脉输注，每次800毫克（体重＜60公斤者600毫克），需持续用药直至疾病进展或不可耐受。治疗中需监测：约25%患者出现输液反应（如发热、寒战，用解热镇痛药缓解）；15%出现恶心呕吐（用止吐药控制）；严重低钠血症（血钠＜130mmol/L）发生率＜3%，需定期监测电解质。

　　佐妥昔单抗功能药效的关键数据改写了胃癌治疗结局：关键临床试验显示，佐妥昔单抗联合化疗治疗CLDN18.2阳性胃癌，客观缓解率（ORR）达48%——对比单纯化疗的32%提升近1倍。中位无进展生存期（PFS）从6.8个月延长至9.2个月，总生存期（OS）从10.5个月延长至13.8个月。对HER2阴性患者，ORR仍达45%，显著高于化疗组的28%。

　　实际案例中，一位62岁男性胃癌患者，初诊时肿瘤侵犯胃窦，淋巴结转移，CLDN18.2阳性，经奥沙利铂+卡培他滨化疗4周期后进展。接受佐妥昔单抗800毫克每2周输注联合紫杉醇治疗，4周期后肿瘤缩小35%，CA19-9从300U/ml降至120U/ml。治疗中出现2级输液反应，用布洛芬缓解，至今1年未进展，能正常饮食。

　　对CLDN18.2阳性胃癌患者而言，佐妥昔单抗是“黏附信号的精准阻断者”——它让曾经“化疗无效”的患者，通过靶向治疗重获肿瘤控制可能，推动胃癌治疗从“广谱杀伤”向“精准黏附干预”转型。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：佐妥昔单抗(VYLOY/ZOLBETUXIMAB)为胃癌及胃食管交界腺癌患者带来了新的治疗选择

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