米伐木肽是一种非特异性免疫调节剂，通过与细胞外Toll样受体-4结合从而激活单核细胞和巨噬细胞，促进抗肿瘤活性。2009年，欧洲药品管理局批准米伐木肽用于2至30岁高级别非转移性可切除骨肉瘤患者的集中上市许可（EU/1/08/502/001）。米伐木肽是一种人工合成的胞壁酰二肽（MDP）衍生物，既可通过与细胞外的Toll样受体4（TLR4）结合激活单核细胞和巨噬细胞抗肿瘤免疫活性，也可以通过与巨噬细胞内的NOD2受体结合激活固有免疫系统。

　　米伐木肽注意事项

　　1、呼吸窘迫对于有哮喘或其他慢性阻塞性肺疾病病史的患者，应考虑预防性使用支气管扩张剂。两名有哮喘病史的患者在治疗过程中出现了轻度至中度的呼吸窘迫。如果发生严重的呼吸反应，应停止使用米伐木肽并开始适当治疗。2、中性粒细胞减少使用米伐木肽通常会伴随短暂的中性粒细胞减少，尤其是在与化疗联合使用时。应监测中性粒细胞减少性发热事件并进行适当处理。在中性粒细胞减少期间可以使用米伐木肽，但应密切监测后续可能由治疗引起的发热。给药米伐木肽后发热或寒战持续超过8小时，应评估是否可能存在败血症。3、炎症反应米伐木肽与明显的炎症反应迹象（包括心包炎和胸膜炎）相关，这种情况并不常见。有自身免疫性疾病、炎症性疾病或其他结缔组织疾病病史的患者应谨慎使用。在使用米伐木肽期间，应监测患者是否出现不寻常的体征或症状，如关节炎或滑膜炎，这些可能提示存在不受控制的炎症反应。4、心血管疾病有静脉血栓形成、血管炎或不稳定心血管疾病病史的患者在使用米伐木肽期间应密切监测。如果症状持续且加重，应延迟或停止给药。在动物实验中，极高剂量下观察到出血现象。虽然在推荐剂量下预计不会出现，但建议在首次给药后以及多次给药后监测凝血参数。5、过敏反应米伐木肽治疗偶尔会引发过敏反应，包括皮疹、呼吸急促和4级高血压。过敏反应可能难以与过度的炎症反应区分开来，但应监测患者是否有过敏反应的迹象。6、胃肠道毒性恶心、呕吐和食欲不振是米伐木肽非常常见的不良反应。当米伐木肽与高剂量、多药化疗联合使用时，胃肠道毒性可能会加剧，且与肠外营养使用的增加有关。

　　米伐木肽药物相互作用

　　已对米伐木肽与化疗药物的相互作用进行了有限的研究。虽然这些研究尚无定论，但没有证据表明米伐木肽会干扰化疗的抗肿瘤效果，反之亦然。建议在同一化疗方案中，错开米伐木肽与多柔比星或其他脂溶性药物的给药时间。米伐木肽与环孢素或其他钙调神经磷酸酶抑制剂同时使用是禁忌的，因为它们对脾巨噬细胞和单核吞噬细胞功能有抑制作用。此外，体外研究表明，高剂量的非甾体抗炎药（环氧化酶抑制剂）会阻断脂质体米伐木肽的巨噬细胞激活作用。因此，禁止使用高剂量的非甾体抗炎药。由于米伐木肽通过刺激免疫系统发挥作用，在使用米伐木肽治疗期间应避免长期或常规使用皮质类固醇。体外相互作用研究表明，脂质体和非脂质体米伐木肽均不会抑制混合人肝微粒体中细胞色素P450的代谢活性。脂质体和非脂质体米伐木肽不会诱导新鲜分离的人原代肝细胞中细胞色素P450的代谢活性或转录。因此，预计米伐木肽不会与作为肝细胞色素P450底物的物质的代谢发生相互作用。在一项大型对照随机研究中，按照推荐剂量和给药方案使用米伐木肽，并同时使用已知具有肾毒性（顺铂、异环磷酰胺）或肝毒性（高剂量甲氨蝶呤、异环磷酰胺）的其他药物，并未加剧这些药物的毒性，也无需调整米伐木肽的剂量。详情请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：米伐木肽(Mepact/Mifamurtide)的作用机制以及临床疗效安全性的分析

　　更多药品详情请访问 米伐木肽 https://www.kangbixing.com/drug/Mepact/