急性髓系白血病（AML）是成人急性白血病中最常见的类型，具有高度异质性和侵袭性。其中，携带FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）基因突变患者的预后较差，且病情进展较快，亟需精准有效的治疗策略。随着靶向药物的迭代升级，以吉瑞替尼为代表的FLT3抑制剂已成为FLT3突变AML的重要治疗选择。在此基础上，通过微小残留病（MRD）驱动的精准干预，患者的生存结局得到进一步改善。在靶向药物选择上，吉瑞替尼作为二代高选择性I型FLT3抑制剂，相比第一代抑制剂脱靶效应更低、不良反应更轻微，耐受性更优，是unfit患者的优选。临床实践中，我们始终优先选择以吉瑞替尼为核心的高安全性方案，在保障耐受的前提下实现疾病稳定控制，延长生存、提升生活质量。新版指南的相关推荐，确证了吉瑞替尼在unfit人群中的优选地位，为既往预后较差的老年患者提供了更优、更安全的治疗选择。

　　近年来，随着靶向治疗的快速发展，AML患者拥有了更多精准用药选择，深度缓解与长期生存愈发可期，新版指南基于充足循证医学依据也进一步明确，巩固治疗阶段联合FLT3抑制剂可提高患者缓解率及MRD转阴比例。精准治疗体系中，MRD是指导抢先干预的核心决策工具。MRD持续阳性或阴转阳强烈提示高复发风险，是启动抢先干预的重要信号。在移植前，以吉瑞替尼为基础的桥接方案可使R/R患者的MRD转阴率达到65.4%，成功接受allo-HSCT的患者中位OS尚未达到，而未移植者仅3.3个月。移植后，基于ADMIRAL与COMMODORE的汇总分析进一步证实，HSCT后重启吉瑞替尼治疗可改善RFS和OS，且获益持续至36个月以上。

　　在靶向药物选择上，吉瑞替尼作为二代高选择性I型FLT3抑制剂，相比第一代抑制剂脱靶效应更低、不良反应更轻微，耐受性更优，是unfit患者的优选。临床实践中，我们始终优先选择以吉瑞替尼为核心的高安全性方案，在保障耐受的前提下实现疾病稳定控制，延长生存、提升生活质量。新版指南的相关推荐，确证了吉瑞替尼在unfit人群中的优选地位，为既往预后较差的老年患者提供了更优、更安全的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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