在重度哮喘患者中，嗜酸性粒细胞介导的慢性气道炎症是导致症状反复和急性加重的核心机制。瑞替珠单抗通过靶向中和IL-5，有效阻断嗜酸性粒细胞的成熟、活化与迁移，显著降低其在血液和肺组织中的浸润，从而减轻气道高反应性和炎症损伤。这一治疗策略不替代基础治疗，而是作为附加疗法，增强对难治性疾病的控制能力，尤其适用于血嗜酸性粒细胞持续升高的患者群体。
瑞替珠单抗适用于12岁以上、需要附加治疗的重度嗜酸性哮喘患者，治疗前需确认血嗜酸性粒细胞≥300个/μL，且在过去一年中有至少两次因哮喘加重需系统性激素治疗。研究证实，接受瑞替珠单抗治疗的患者，年急性发作率平均下降52%，需急诊或住院的严重发作减少60%。FEV1较基线改善约15%，哮喘症状日记评分显著优化，夜间觉醒次数减少。药物每4周静脉输注一次，剂量为3mg/kg，输注过程平稳，多数患者耐受良好。
在使用中需关注其安全性特征。临床试验显示，总体不良反应发生率与安慰剂相似，常见为头痛、鼻窦炎和上呼吸道感染。由于药物不直接影响免疫球蛋白水平，结核感染或病毒再激活风险未见升高。但因嗜酸性粒细胞被抑制，理论上可能影响寄生虫感染的清除能力，因此在流行区应谨慎评估。患者应继续坚持吸入治疗，避免骤停激素，并定期评估哮喘控制情况。
瑞替珠单抗不仅有效减少急性发作，也显著提升了患者的生活质量与治疗信心。其科学基础扎实，临床证据充分，是重度哮喘个体化治疗的重要突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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