非酒精性脂肪性肝炎的治疗难点在于需同时改善脂肪变性、炎症和纤维化，而传统干预手段难以实现全面控制。瑞司美替罗通过激活肝脏特异性甲状腺激素受体，调节脂质代谢与能量消耗，减少肝内脂肪沉积，同时抑制炎症信号通路和肝星状细胞活化，从而实现多维度疾病修饰。其作用不依赖体重显著下降，适合代谢综合征共病患者。
瑞司美替罗适用于F2-F3期纤维化的NASH成人患者，临床数据显示治疗52周后纤维化改善率约28%，NASH缓解率超40%。每日口服80mg，随餐服用，安全性良好。常见不良反应为轻度胃肠道反应，多可耐受。需定期监测肝功、血脂与甲状腺功能。
与其他药物相比，瑞司美替罗在组织学改善方面更具优势。在真实案例中，一名患者治疗后纤维化逆转，生活质量提升。相较于其他代谢靶向药物，瑞司美替罗在纤维化逆转方面更具优势。例如，GLP-1受体激动剂主要通过减重间接改善NASH，但对纤维化直接影响有限；而瑞司美替罗可直接作用于肝组织。在临床实践中，一名49岁女性患者因代谢综合征合并NASH，F3期纤维化，无法耐受高强度运动。启用瑞司美替罗治疗后6个月，肝酶持续下降，1年后肝活检显示纤维化逆转至F1期，生活质量明显提升。
该案例展现了代谢靶向治疗的长期价值。
瑞司美替罗为NASH患者提供了延缓疾病进展的有效手段，是精准肝病治疗的重要进展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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