在非酒精性脂肪性肝炎的病理进程中，肝细胞脂质堆积引发慢性炎症和进行性纤维化，最终可能导致不可逆的肝损伤。瑞司美替罗通过选择性激活甲状腺激素β受体，增强肝脏脂肪代谢能力，促进线粒体氧化磷酸化，减少脂毒性，同时下调促炎因子表达，抑制星状细胞活化，从而多途径干预疾病进展。这一作用机制不仅针对代谢紊乱根源，也直接作用于纤维化通路，具有双重治疗价值。
瑞司美替罗适用于肝活检证实为NASH且存在中度以上纤维化（F2-F3）的成人患者。研究证实，持续使用瑞司美替罗52周，可使近三分之一的患者实现肝纤维化改善，且NASH缓解率显著高于对照组。肝脂肪含量通过MRI-PDFF检测平均下降30%-35%，远超安慰剂组的10%。药物每日口服80mg，餐后服用，依从性良好。治疗应结合饮食控制与运动干预，以最大化疗效。
安全性方面，多数不良反应为轻度胃肠道不适或短暂肌肉症状，随治疗时间延长逐渐缓解。LDL-C升高多出现在治疗初期，幅度约10%-15%，通常不需停药。因药物高度选择性作用于肝脏，未见对心率、血压或骨代谢的显著影响。患者在治疗期间应定期进行肝功能、血脂和甲状腺功能监测，并避免与影响甲状腺激素代谢的药物联用。
瑞司美替罗不仅延长了患者的无肝硬化生存期，也为NASH的药物治疗树立了新标准。其科学依据充分，临床证据坚实，是当前NASH治疗领域的重要选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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