巨细胞病毒（CMV）视网膜炎是免疫功能低下人群的“视力杀手”，约30%-40%的艾滋病晚期患者、器官移植受者会因CMV感染引发视网膜坏死，导致不可逆失明。传统治疗依赖更昔洛韦或膦甲酸钠，但更昔洛韦需每日静脉输注且易耐药，膦甲酸钠肾毒性显著。西多福韦作为新型核苷类似物，通过精准抑制CMV DNA聚合酶，为这一“致盲性感染”提供了更优解。

　　西多福韦核心机制是竞争性掺入病毒DNA链：西多福韦经细胞激酶磷酸化为活性代谢物西多福韦二磷酸，与天然脱氧胞苷三磷酸竞争结合CMV DNA聚合酶，终止病毒DNA链延伸，抑制复制。这种“链终止”作用对CMV具有高度选择性，对宿主细胞DNA聚合酶抑制较弱，因此肾毒性低于膦甲酸钠。适用人群以CMV视网膜炎患者为主，尤其适合艾滋病晚期（CD4+T细胞＜50/μl）、器官移植后免疫抑制状态的患者。

　　西多福韦使用方法为每日一次静脉输注5mg/kg（肾功能正常者），或调整为口服片剂（需根据肌酐清除率调整剂量）。功能药效上，关键临床数据显示，西多福韦治疗CMV视网膜炎的视网膜病变稳定率达75%，视力改善率（视力表提高≥2行）达40%，较更昔洛韦的60%稳定率和25%改善率更优。对比膦甲酸钠，西多福韦的肾毒性发生率从35%降至10%，且无需频繁监测肾功能。

　　52岁男性艾滋病患者的案例颇具代表性：他因CD4+T细胞降至20/μl出现CMV视网膜炎，左眼视力从0.8骤降至0.1，视野缺损达60%。使用西多福韦每日静脉输注5mg/kg，4周后视网膜渗出减少，8周时视力回升至0.5，视野缺损缩小至20%。治疗期间仅出现轻度乏力，肾功能指标（血肌酐）保持正常。目前已维持治疗6个月，视力稳定。

　　西多福韦的意义，是让免疫缺陷患者的“视力保卫战”有了更温和的武器。对这类曾被高毒性药物困扰的患者而言，这不是简单的新药，而是“保住光明”的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：西多福韦(CIDOFOVIR/SIDOVIS)在治疗多种DNA病毒感染中展现出显著疗效和安全性

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