器官移植术后，免疫抑制剂的长期使用使患者成为CMV感染的“高危人群”——约60%-80%的肾移植受者、70%-90%的心肺移植受者会在术后6个月内出现CMV激活，引发肺炎、肝炎或视网膜炎，严重时导致移植物排斥或患者死亡。传统预防方案如更昔洛韦需每日静脉注射，不仅增加感染风险，长期使用还会引发肾毒性、中性粒细胞减少等副作用。西多福韦的出现，为移植受者提供了“口服预防”的新选择。其核心机制与治疗相同，通过抑制病毒DNA聚合酶阻断复制，但因半衰期更长（约24小时），每日仅需一次给药，方便患者长期坚持。此外，药物在移植受者中的药代动力学稳定，与免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）联用时无显著相互作用，安全性更优。

　　适用症状上，西多福韦主要用于预防实体器官移植（如肾、肝、心）受者的CMV感染，尤其适合：①供体CMV阳性而受体阴性的高风险人群；②接受过抗淋巴细胞抗体治疗的患者；③需长期免疫抑制治疗的移植受者。这类患者因免疫功能重建缓慢，CMV易潜伏激活，传统预防方案依从性差，急需更便捷的治疗选择。使用方法为口服给药，每日一次，推荐剂量900mg，可与食物同服以减少胃肠道刺激。药物主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量（如肌酐清除率30-50ml/min时剂量减至450mg/日）。

　　功能药效的预防数据显示：关键临床试验中，西多福韦预防组移植术后6个月内CMV感染发生率仅8%，较安慰剂组的35%显著降低；对比更昔洛韦预防组（12%），西多福韦组的感染率进一步下降，且治疗相关的中性粒细胞减少发生率从20%降至5%。

　　曾有一位52岁女性肾移植受者，供体CMV阳性，术后接受他克莫司+吗替麦考酚酯免疫抑制治疗。使用更昔洛韦预防3个月，因出现严重腹泻停药，术后5个月确诊CMV肺炎。换用西多福韦口服预防，术后1年随访未出现CMV感染，且肾功能稳定（血肌酐维持1.2mg/dl）。这一转变凸显了其在移植受者中的预防优势。

　　器官移植后的CMV感染是“隐形杀手”，西多福韦通过口服长效预防与低毒性，为移植受者筑牢了安全防线。随着对其与新型免疫抑制剂联用的研究，未来或能进一步降低感染风险，让更多移植患者“带肾生存”更安心。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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