米替福新，商品名包括Impavido，主要用于治疗利什曼病和寄生阿米巴原虫感染，例如福氏耐格里阿米巴原虫和曼德拉巴拉姆希阿米巴原虫。用于治疗粘膜利什曼病（由巴西利什曼原虫引起）、皮肤利什曼病（由巴西利什曼原虫、圭亚那利什曼原虫和巴拿马利什曼原虫引起）以及内脏利什曼病（由杜氏利什曼原虫引起）。在比较利什曼原虫的药物敏感性时发现，杜氏利什曼原虫对米替福新最敏感，而硕大利什曼原虫对米替福新最不敏感。非说明书用途包括治疗自由生活阿米巴原虫（FLA）感染。

　　其潜在危险主要包括以下方面：

　　1.胃肠道不良反应常见恶心、呕吐、腹泻和腹痛，发生率较高（约30%-50%），可能与药物直接刺激胃肠道黏膜有关。严重时可能导致脱水或电解质紊乱。2.肝脏毒性部分患者用药后出现转氨酶升高，提示潜在肝损伤风险，需定期监测肝功能。肝功能不全者需调整剂量。3.心脏毒性罕见但严重的不良反应包括QT间期延长和心律失常，尤其在高剂量或长期使用时风险增加。有心脏病史患者需谨慎评估。4.致畸风险动物实验显示该药具有胚胎毒性，妊娠期禁用。育龄女性用药期间及停药后需严格避孕。5.其他风险血液系统：偶见血小板减少或中性粒细胞减少。神经系统：头痛、头晕等轻微症状较常见。使用建议监测要求：治疗期间需定期检查肝功能、电解质及心电图。禁忌人群：妊娠期、哺乳期及严重肝肾功能不全者禁用。

　　米替福新已被证明具有抗利什曼原虫和肿瘤细胞的活性，这主要归因于其对细胞凋亡和脂质依赖性细胞信号通路紊乱的影响。目前已提出了几种潜在的抗利什曼原虫作用机制，但尚未明确其确切机制。米替福新在线粒体中抑制细胞色素c氧化酶，导致线粒体功能障碍和凋亡样细胞死亡。其抗肿瘤作用机制与抗利什曼原虫靶点相关，包括抑制磷脂酰胆碱的生物合成和抑制Akt（也称为蛋白激酶B）。Akt是PI3K/Akt/mTOR胞内信号通路中的关键蛋白，参与调节细胞周期。动物研究也表明，它可能对克氏锥虫（导致恰加斯病的病原体）和甲硝唑耐药的阴道毛滴虫菌株有效，并且可能具有广谱抗真菌活性。详情请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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