普吉华（普拉替尼、Pralsetinib）是一种创新性的受体酪氨酸激酶RET抑制剂，通过特异性阻断RET基因变异引发的异常信号传导，为非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌患者带来了突破性治疗选择。其高选择性、显著疗效及在耐药性管理中的独特优势，使其成为靶向治疗领域的重要里程碑。

　　适应症明确：

　　非小细胞肺癌（NSCLC）：适用于既往接受过含铂化疗的RET基因融合阳性局部晚期或转移性成人患者。

　　甲状腺癌：包括需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）成人及儿童患者（12岁及以上），以及放射性碘难治的RET融合阳性甲状腺癌患者。

　　临床场景：在多线治疗失败或肿瘤快速进展的RET阳性患者中，作为挽救性治疗方案，显著改善预后。

　　使用方法：简便口服，规范管理

　　普吉华通过口服给药，需严格遵循医嘱：

　　 推荐剂量：每日一次，空腹状态下口服400mg，避免与食物同服（至少服药前1小时和服药后2小时不进食）。

　　 剂量调整：若出现不可耐受的毒性（如严重高血压或间质性肺病），可逐步减量至300mg或200mg，必要时永久停药。

　　 特殊人群：肝肾功能轻度损害无需调整，但需监测；妊娠及哺乳期禁用，治疗期间需严格避孕。

　　 药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用，如需使用需调整剂量或密切监测毒性。

　　注意事项：严密监测，预防关键风险

　　间质性肺病：可能导致致命性肺部损伤，若出现呼吸困难、咳嗽或发热需立即停药并就医。

　　高血压：常见且可能严重，需定期监测，必要时使用降压药物控制。

　　骨髓抑制：可能引起中性粒细胞减少或血小板减少，需定期血象检查，必要时暂停治疗或支持治疗。

　　胚胎毒性：药物对胎儿有高致畸风险，治疗期间及结束后需严格避孕。

　　其他副作用：常见腹泻、疲劳、皮疹，可通过对症处理缓解。

　　患者赵先生，55岁，确诊RET融合阳性NSCLC伴脑转移，经化疗及免疫治疗无效。服用普吉华后3个月肿瘤缩小70%，6个月后脑转移灶消失，持续用药26个月病情稳定，生活质量显著改善。另一患者刘女士，放射性碘难治的RET融合甲状腺癌，使用普吉华后肿瘤缩小50%，生存期延长至3年，症状明显缓解。

　　与其他药物对比：高选择性与疗效优势

　　 对比化疗：在RET阳性NSCLC中，普吉华的ORR和PFS显著优于标准化疗，且副作用更易管理。

　　 对比泛激酶抑制剂：如索拉非尼或卡博替尼，普吉华对RET的选择性更高，心血管或肝脏毒性更低。

　　 耐药性管理：通过抑制多突变亚型，延长治疗响应时间，减少耐药发生。

　　普吉华通过精准靶向RET基因变异，为肺癌和甲状腺癌患者提供了高效且耐受性良好的治疗方案，尤其在难治性病例中展现了显著生存获益。其临床数据的坚实支撑和实际案例的成功应用，证明了靶向治疗的巨大潜力。未来，随着更多联合疗法和生物标志物研究的深入，普吉华有望进一步优化治疗效果，成为精准医学时代的典范。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：普吉华/普拉替尼(PRALSETINIB)为携带RET基因异常的癌症患者提供安全有效的治疗

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