转移性结直肠癌（mCRC）的治疗挑战在于疾病进展快、化疗耐药性高，而帕尼单抗（Panitumumab）的出现为患者带来了新的希望。作为首个全人源化抗EGFR单克隆抗体，其通过精准抑制肿瘤生长信号，在延长生存期、降低毒性方面展现了独特优势。

　　EGFR在肿瘤细胞表面过度表达时，可激活下游信号通路，促进细胞增殖、血管生成及转移。帕尼单抗通过高亲和力结合EGFR，阻止配体结合，从而抑制受体激活。这一机制不仅直接抑制肿瘤生长，还可减少肿瘤细胞释放的促血管生成因子，间接抑制肿瘤微环境中的血管形成。与传统化疗相比，帕尼单抗的靶向性更强，避免了对正常细胞的广泛损伤，因此耐受性更佳。但需注意，其疗效高度依赖肿瘤RAS基因状态，RAS突变患者因信号通路已激活，帕尼单抗无法发挥作用。

　　帕尼单抗适用于经检测为RAS野生型的转移性结直肠癌患者，主要用于以下场景：1.作为单药疗法，用于化疗后疾病进展的患者；2.联合FOLFOX化疗作为一线治疗，尤其适用于左侧肿瘤或无法耐受高强度化疗的患者。用药方法为每14天静脉输注6mg/kg，需根据体重调整剂量。输注时需监测心率、血压，严重输注反应（如呼吸困难、低血压）需立即终止治疗。皮肤毒性管理是关键，出现严重红斑或溃疡时需暂停用药，症状缓解后以半量恢复。

　　多项研究证实了帕尼单抗的疗效。例如，在PRIME研究中，联合治疗组的中位OS较单纯化疗组延长4.4个月（23.8个月vs 19.4个月），PFS延长1.6个月（9.6个月vs 8.0个月）。此外，其单药治疗在ASPECCT研究中与西妥昔单抗的非劣效性对比中，显示出生存时间的相似性，但帕尼单抗的给药频率更低（每14天vs每周）。值得注意的是，IMPROVE研究中的间歇性FOLFIRI/帕尼单抗方案，通过“治疗-暂停-再治疗”策略，在降低毒性同时维持疗效，尤其对左侧肿瘤患者优势显著。这一策略为部分患者提供了更灵活的治疗选择。

　　帕尼单抗通过精准靶向EGFR，为RAS野生型结直肠癌患者提供了高效、耐受性良好的治疗选择。其联合化疗的生存获益和间歇性用药策略，进一步拓展了临床应用空间。尽管需严格基因筛选且存在特定风险，但帕尼单抗已成为转移性结直肠癌精准治疗中的重要组成部分，为患者争取了更多生存时间与希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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