肝癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段的突破一直是医学界的焦点。曲美木单抗（Tremelimumab），一种靶向细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的免疫检查点抑制剂，凭借其独特的机制和联合疗法带来的显著疗效，为不可切除肝细胞癌（HCC）患者开辟了新的生存路径，成为肝癌免疫治疗的重要里程碑。

　　曲美木单抗的核心作用在于解除肿瘤对免疫系统的“封锁”。CTLA-4是T细胞表面的抑制性受体，肿瘤细胞通过过度表达CTLA-4抑制T细胞活性，从而逃避免疫攻击。曲美木单抗通过特异性结合CTLA-4，阻断其信号传导，重新激活T细胞的抗肿瘤能力。这种“重启”免疫系统的方法，使机体自身力量对抗癌细胞，与传统化疗或靶向治疗形成机制互补。其联合PD-L1抑制剂（如度伐利尤单抗）时，可同时解除两种免疫检查点，产生协同效应，进一步放大疗效。

　　药物主要适用于不可切除的肝细胞癌（uHCC）成年患者，特别是既往未接受过全身治疗的患者。根据临床试验HIMALAYA的数据，患者需满足ECOG评分0或1，Child-Pugh A级且无门静脉血栓等条件。此类患者往往面临传统疗法效果有限、生存期短的困境，曲美木单抗联合疗法显著改善了这一群体的预后。

　　曲美木单抗采用静脉注射方式，推荐剂量为300mg，与度伐利尤单抗1500mg在第1周期第1天联合给药，后续每4周单独使用度伐利尤单抗维持治疗。体重低于30kg的患者需按4mg/kg调整剂量。治疗需在专业肿瘤科进行，密切监测不良反应。常见副作用包括皮疹、腹泻、疲劳等，严重反应如肝损伤、肺炎需立即停药并干预。此外，药物需冷藏保存（2-8℃），避免冻结，使用前需检查溶液状态。

　　曲美木单抗通过突破肿瘤免疫耐受机制，为晚期肝癌患者带来了生存期的实质性提升。尽管价格较高且需严格监测，但其联合疗法在精准筛选的患者中展现了卓越疗效，标志着肝癌治疗向免疫联合时代迈进。未来随着更多临床数据的积累和可及性提升，它有望惠及更多患者，重塑肝癌治疗格局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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