胃癌的难治性常源于其快速进展和对传统疗法的耐药性。雷莫卢单抗（Cyramza）作为抗血管生成领域的创新药物，通过阻断肿瘤血管生成的关键通路，为一线治疗失败的患者提供了新的生存机会。

　　肿瘤的生长离不开血管的支持。雷莫卢单抗通过特异性结合VEGFR-2受体，抑制VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D等配体的信号传导，从而阻止血管内皮细胞的增殖和迁移。这一机制不仅直接抑制新生血管形成，还可促使现有肿瘤血管正常化，减少肿瘤内部压力，增强化疗药物的递送效率。与传统化疗药物直接攻击癌细胞不同，雷莫卢单抗从肿瘤生存的“环境”入手，实现更全面的疾病控制，避免单一疗法的局限性。

　　雷莫卢单抗适应症严格限定于一线化疗（含氟尿嘧啶类和铂类）失败的转移性胃癌或胃食管结合部腺癌患者。用药方案为每两周一次静脉注射，剂量按体重10毫克/千克，联合紫杉醇进行双药治疗。需注意，用药前需评估患者的血压、出血倾向及肝肾功能，治疗期间定期监测心电图（预防心律失常）、血压（高血压发生率较高）和血液指标（如中性粒细胞减少）。若出现严重不良反应，需暂停用药或减量，必要时永久停药。

　　RAINBOW试验是全球最具代表性的研究，结果显示联合治疗组的中位总生存期较单药组延长2.3个月（9.6个月vs.7.4个月），死亡风险降低19%，且6个月无进展生存率翻倍至36%。在肝转移亚组中，联合治疗将中位生存期延长2.8个月；腹水患者亦获得2个月生存优势。这些数据表明，雷莫卢单抗不仅提升整体疗效，还对特定难治性人群显示出独特价值。

　　雷莫卢单抗通过靶向肿瘤血管生成，为晚期胃癌患者提供了突破传统治疗局限的新选择。其临床数据支持的生存获益、明确的联合增效作用及可管理的副作用，使其成为二线治疗中的重要武器。随着更多研究的深入，这一药物或将在胃癌综合治疗方案中发挥更关键的作用，为患者带来更多生存与希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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