晚期实体瘤一旦确认NTRK融合，传统治疗往往按原发器官指南层层递进，但疗效有限。拉罗替尼直接瞄准TRKA/B/C融合蛋白，抑制其酪氨酸激酶活性，阻断下游PI3K/AKT与RAS/MAPK信号，促使肿瘤进入静止与凋亡。全球多中心数据显示，在153例可评估成人患者中，拉罗替尼100 mg每日两次的客观缓解率71%，中位缓解持续时间35.2个月，4年总生存率64%；对比免疫治疗在NTRK融合人群中小于10%的客观缓解率，优势显著。
用药方案统一：成人100 mg每日两次，老年人无需减量；轻中度肝肾功能损害亦可足量使用；若出现3级ALT升高，暂停用药至≤1级后恢复原剂量；若出现可逆性后部脑病综合征，则永久停药。不良反应以乏力、便秘、眩晕为主，90%以上为1–2级。
临床案例中，42岁的中学教师陈女士因顽固咳嗽就诊，发现右肺下叶3 cm腺癌伴胸膜转移，NGS检出TPM3-NTRK1融合。一线尝试顺铂联合培美美曲塞4周期后病灶增大15%，并出现3级中性粒细胞减少。换用拉罗替尼100 mg每日两次，6周后复查CT肿瘤缩小52%，胸水消失；18周疗效确认完全缓解，至今25个月无进展，期间仅偶发1级便秘，通过饮食调整缓解，现已重返讲台。
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