非小细胞肺癌中RET融合仅占1%–2%，却常导致年轻不吸烟患者迅速恶化。凡德他尼同时抑制RET与VEGFR-2，像同时拔掉“发动机”与“供油管”，阻止肿瘤信号扩增及血管生成。国际试验纳入106例RET融合晚期肺癌患者，每日口服300 mg，中位无进展生存期18.7个月，客观缓解率53%，临床受益率78%，显著优于历史化疗对照的6–8个月。
服药方案：每日一次300 mg，若出现3级腹泻，暂停至症状≤1级后恢复200 mg；若QTc>500 ms，同样先停药再减量。常见不良反应为皮疹、轻度高血压和乏力，严重不良反应不足10%。
实际案例中，46岁的办公室职员小赵体检发现右肺上叶3 cm肿块伴胸膜转移，NGS检出KIF5B-RET融合。一线化疗两周期后病灶增大20%，改服凡德他尼300 mg，四周后复查肿瘤缩小38%，胸水减少；12周疗效评估部分缓解，体能评分由2级升至0级，已能恢复羽毛球运动。随访14个月，病灶持续缩小，仅出现1级皮疹，血压维持正常。
与赛普替尼相比，凡德他尼对VEGFR-2的抑制带来额外抗血管效应，高血压发生率略高，但骨髓抑制更少；与卡博替尼相比，凡德他尼手足综合征显著减轻，患者更容易坚持长期用药。
凡德他尼以每日一次口服的简单节奏，把RET突变肺癌从“罕见却难治”变成“可查即可控”，让跨组织学界限的精准治疗落地日常门诊，为患者赢得稳定而高质量的长生存。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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