甲状腺癌一旦失去摄碘能力，便像脱缰野马，局部复发、肺骨转移接踵而至。卡博替尼通过阻断VEGFR-1/2/3、MET、RET，既抑制血管生成，又压制驱动突变，为“碘难治”患者带来新的控制手段。COSMIC-311研究纳入187例既往至少一线治疗失败的局部晚期或转移性分化型甲状腺癌患者，卡博替尼60 mg每日一次对比安慰剂，中位无进展生存期11.0个月对1.9个月，疾病进展或死亡风险降低78%。
用药方案与肾癌相同：空腹60 mg整片吞服，2级手足综合征降至40 mg，3级降至20 mg。常见不良反应为腹泻、体重下降、手足综合征，3级以上事件约25%，可通过减量和对症处理缓解。
实际案例中，49岁女教师王老师乳头状癌术后8年，颈部复发并双肺弥漫转移，碘131两次无效，Tg高达1200 ng/mL。口服卡博替尼60 mg，4周后颈部肿块缩小30%，咳嗽明显减轻；12周肺部结节缩小45%，Tg降至180 ng/mL；24周疗效评估部分缓解，仅出现1级腹泻，体重下降2 kg。至今14个月，病灶持续缩小，已重返讲台。
与仑伐替尼相比，卡博替尼在既往仑伐替尼失败后仍有15%客观缓解率，提示跨线价值；与索拉非尼相比，卡博替尼中位无进展生存期更长，手足综合征可控。卡博替尼用每日一片的简单方式，把“碘难治”从绝望标签改写为可管理慢病，让甲状腺癌患者再次看见长期高质量生活的可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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