非小细胞肺癌占所有肺癌病例的85%以上，其中EGFR突变是常见的驱动基因异常之一。然而，传统的EGFR酪氨酸激酶抑制剂对EGFR外显子20插入突变疗效有限，这类患者长期缺乏有效治疗手段。埃万妥单抗作为一种双特异性抗体，同时靶向EGFR和c-MET两个关键信号通路，通过双重阻断机制抑制肿瘤生长。其作用原理不仅包括阻断配体结合和受体激活，还能介导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC），调动免疫系统清除癌细胞。这种多机制协同作用使其在难治性突变类型中展现出显著疗效。临床研究数据显示，在既往接受过铂类化疗的EGFR外显子20插入突变患者中，客观缓解率达到40%，中位缓解持续时间为11.1个月，疾病控制率达73.8%。

　　埃万妥单抗适用于经基因检测确认存在EGFR外显子20插入突变、且在含铂化疗后疾病进展的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者。治疗前必须进行分子检测，推荐使用组织样本或液体活检明确突变状态。标准给药方案为静脉输注，首剂剂量为1050毫克，后续每周期（3周为一周期）给予1400毫克，输注时间不少于60分钟。首次输注时需密切监测输液相关反应，常见症状包括发热、寒战、呼吸困难等，多发生于第一次输注期间，可通过预处理药物如抗组胺药和糖皮质激素减轻。一名58岁女性患者因咳嗽、气促就诊，影像学提示右肺占位伴纵隔淋巴结转移，基因检测发现EGFR A763_Y764insFQEA突变。在接受铂类化疗失败后启动埃万妥单抗治疗，2个月后复查CT显示肺部病灶缩小35%，症状明显缓解，治疗持续14个月仍维持稳定。

　　与其他EGFR靶向药物相比，埃万妥单抗在EGFR外显子20插入突变人群中具有独特优势。传统TKI如吉非替尼和厄洛替尼对此类突变的缓解率不足10%，而新一代药物莫博赛替尼虽有一定疗效，但毒性较大，3级以上腹泻和皮疹发生率分别达19%和15%。埃万妥单抗的常见副作用包括皮疹（86%）、甲沟炎（45%）、输液反应（33%）和低镁血症（21%），多数为轻中度，可通过支持治疗管理。其不透过血脑屏障，因此中枢神经系统转移的控制能力有限，需结合局部治疗。一项真实世界研究比较了埃万妥单抗与化疗的疗效，结果显示前者中位无进展生存期为8.3个月，显著优于化疗组的4.2个月。

　　埃万妥单抗的出现填补了EGFR外显子20插入突变治疗的空白，为长期被忽视的患者群体提供了高效、可控的治疗选择。尽管存在输液反应和皮肤相关不良事件，但整体安全性可管理，患者生活质量相对较高。治疗期间应定期监测电解质、肝肾功能和皮肤状况，必要时给予对症处理。避免与强效免疫抑制剂联用，以免影响疗效。随着精准医疗的深入，基于特定分子变异选择靶向药物已成为肺癌治疗的核心策略。埃万妥单抗的应用正是这一理念的体现，它不仅延长了生存时间，也提升了治疗信心。未来，探索其与化疗、免疫治疗的联合方案，有望进一步拓展临床获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：埃万妥单抗(AMIVANTAMAB/RYBREVANT)为治疗非小细胞肺癌等恶性肿瘤提供了新的选择

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