肝癌是全球常见恶性肿瘤，约80%患者初诊时已为晚期，传统化疗（如奥沙利铂）客观缓解率不足5%，索拉非尼一线治疗中位总生存期（OS）仅12.3个月。乐伐替尼（Lenvatinib）作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，像“血管生成阻断器”，通过抑制VEGFR1-3、FGFR1-4、RET、AXL等多通路，同时阻断肿瘤血管生成与信号传导，为晚期肝癌患者提供高效、低毒的一线治疗选择。

　　乐伐替尼核心机制是选择性抑制血管生成相关激酶：VEGFR通路被阻断后，肿瘤新生血管形成减少；FGFR通路抑制可下调促癌因子（如FGF2）表达；AXL抑制则逆转上皮间质转化（EMT），抑制肿瘤转移。临床数据显示，仑伐替尼对乙肝相关肝癌（占中国肝癌70%）的客观缓解率（ORR）达42%，较索拉非尼（12%）提升2.5倍，且对门静脉癌栓（PVTT）患者的疾病控制率（DCR）达75%，显著优于传统方案。

　　适用人群为不可切除或转移性肝细胞癌（HCC）成人患者，尤其适合乙肝/丙肝相关肝癌、门静脉癌栓患者。临床数据显示，这类患者占总晚期肝癌的65%，索拉非尼治疗中位PFS仅3.6个月，而仑伐替尼治疗组中位PFS达7.4个月，OS延长至13.6个月。用法为每日一次口服8mg（体重＜60kg者4mg），随餐或空腹均可，轻度高血压（发生率15%）、腹泻（12%）等不良反应可通过降压药或止泻药控制。

　　疗效上，关键临床试验（REFLECT）显示，乐伐替尼治疗晚期HCC的ORR达40.6%，疾病控制率（DCR）73.8%，中位OS 13.6个月，较索拉非尼（12.3个月）显著延长。与阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（“T+A”方案）相比，仑伐替尼对乙肝相关肝癌的ORR更高（42%vs 35%），且无需免疫相关不良反应（如肺炎、肝炎）管理，患者依从性更优。

　　一位58岁男性患者，乙肝肝硬化病史10年，确诊晚期HCC伴门静脉癌栓，索拉非尼治疗2个月后肿瘤进展。换用仑伐替尼8mg/天，4周后AFP从800ng/ml降至320ng/ml，8周时影像学显示肝病灶缩小30%，门静脉癌栓退缩，达到部分缓解（PR）。治疗期间仅轻度高血压（150/95mmHg），通过氨氯地平控制，目前已维持治疗10个月，无疾病进展迹象。

　　对晚期肝癌患者而言，乐伐替尼的意义是“血管精准打击”——它通过多通路阻断肿瘤营养供给，同时抑制转移，让乙肝相关肝癌患者从“索拉非尼时代”迈入“高效低毒”新阶段。未来，随着对AXL、RET等通路研究的深入，仑伐替尼可能联合免疫治疗，进一步提升肝癌治愈率。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：仑伐替尼/乐卫玛(LENVATINIB)能够显著抑制肝癌患者肿瘤细胞的增殖

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