淋巴瘤会“钻脑子”是个大麻烦——原发性中枢神经系统淋巴瘤或淋巴瘤脑转移，化疗药进不去，患者预后极差，中位生存期常不到半年。洛莫司汀凭借脂溶性，能穿过血脑屏障，成为这类患者的“救命稻草”。
洛莫司汀的作用还是烷化剂的老本行：烷化DNA，破坏淋巴瘤细胞的遗传物质，阻止其增殖。但脂溶性让它不仅能杀外周的淋巴瘤细胞，还能钻进脑脊液，对付中枢里的病灶。临床中，它主要治复发或难治的霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，尤其是对环磷酰胺、阿霉素耐药，或有脑侵犯的患者。
洛莫司汀用法得看病情：中枢淋巴瘤常用每天100mg/m2，连吃5天，每6周一次；外周淋巴瘤复发，常和依托泊苷、顺铂联合，强化疗效。用药时要防感染——骨髓抑制会让白细胞掉得厉害，得补G-CSF或戴口罩避免交叉感染。
药效数据够“硬”：一项复发中枢淋巴瘤的研究里，洛莫司汀联合甲氨蝶呤的缓解率达65%，完全缓解（肿瘤全消）占30%，总生存期从单用甲氨蝶呤的10个月延长到18个月。实际案例中，38岁的李女士得非霍奇金淋巴瘤，化疗后复发，脑脊液里查出淋巴瘤细胞。用洛莫司汀联合依托泊苷，第二个周期后脑脊液就干净了，影像学显示脑部病灶缩小。4个周期后完全缓解，至今没复发。她哭着说：“本来以为要放弃，这药给了我第二次生命。”
和传统烷化剂比，洛莫司汀能“进脑子”是关键——环磷酰胺主要杀外周细胞，对中枢没用；洛莫司汀钻进去，补上了传统方案的短板。对复发难治的淋巴瘤患者，尤其是脑子被侵犯的，它是“雪中送炭”，把不可能变成可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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