在晚期肿瘤患者的综合治疗中，癌症恶病质是一个常见但容易被忽视的问题，约50%至80%的晚期癌症患者受其影响。阿那莫林作为一种选择性胃饥饿素受体激动剂，为改善这类患者的营养状况提供了新的药物干预手段。胃饥饿素是一种主要由胃黏膜细胞分泌的肽类激素，在调节食欲和能量平衡中起关键作用。癌症恶病质患者常伴有胃饥饿素信号通路功能紊乱，导致食欲减退和代谢异常。阿那莫林通过模拟胃饥饿素的生理作用，激活下丘脑的生长激素促分泌素受体，刺激生长激素释放，从而增加食欲和食物摄入量。同时，它还能减少促炎细胞因子产生，改善代谢紊乱，促进蛋白质合成，增加瘦体重。

　　盐酸阿那莫林适用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等晚期恶性肿瘤患者的癌症恶病质，特别是那些在过去6个月内体重下降超过5%，且食欲明显减退的患者。推荐剂量为每日一次口服100毫克，应在早餐前30分钟服用，以最大化促进午餐和晚餐的食欲。治疗疗程通常为12周，可根据患者反应适当延长。对于中度肝功能损害患者，剂量应减至每日50毫克，重度肝功能损害患者不建议使用。治疗期间需要定期监测体重、食欲变化及不良反应。

　　关键临床试验数据显示，在432例非小细胞肺癌合并癌症恶病质的患者中，盐酸阿那莫林治疗12周后，体重平均增加1.5公斤，而安慰剂组体重下降0.5公斤。瘦体重测量显示，阿那莫林组增加0.8公斤，安慰剂组下降0.2公斤。食欲视觉模拟量表评分改善率在阿那莫林组达到63%，显著高于安慰剂组的36%。与甲地孕酮相比，阿那莫林在增加瘦体重方面更具优势，且不伴有糖皮质激素样副作用。此外，阿那莫林组患者在生活质量量表评分和6分钟步行距离测试中也显示出显著改善。

　　一位68岁晚期胃癌患者的治疗经历具有代表性。该患者在过去3个月内体重下降12%，食欲严重减退，体能状态评分降至2分。开始阿那莫林每日100毫克治疗，2周后患者自觉饥饿感增强，进食量从每日不足1000千卡增加至1500千卡。治疗4周时体重增加2公斤，上肢肌肉周径增加1厘米。治疗期间出现轻度血糖升高，经饮食调整后控制。完成12周治疗后，患者体重维持稳定，顺利完成预定化疗周期。这个案例显示阿那莫林能有效改善恶病质患者的营养状况。需要关注的是，阿那莫林可能引起血糖升高、心动过速等不良反应，糖尿病患者使用时需加强血糖监测。其他常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，多发生于治疗初期，通常可自行缓解。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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