罗氟司特是一种口服的选择性磷酸二酯酶-4抑制剂，其治疗原理并非直接扩张支气管，而是通过抑制细胞内磷酸二酯酶-4的活性，增加环磷酸腺苷的水平，从而在分子层面发挥广泛的抗炎作用，能够抑制与慢性阻塞性肺疾病病理过程相关的多种炎症细胞的活化，包括中性粒细胞、巨噬细胞和细胞毒性T淋巴细胞，并减少促炎介质的产生。该药物适用于与支气管扩张剂联合，用于治疗有频繁急性加重病史的重度慢性阻塞性肺疾病患者，以预防和减少急性加重的发生。推荐剂量为每日一次口服500微克。

       在大型临床研究中，与安慰剂相比，在接受吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂规范治疗的基础上，加用罗氟司特可显著降低中重度急性加重的年发生率，平均降低约15%-20%，并能适度改善肺功能。与主要用于缓解症状的支气管扩张剂不同，罗氟司特作为一种抗炎药物，其核心价值在于“治本”，即通过控制气道慢性炎症这一根本病理过程，来减少导致患者肺功能加速下降和生活质量恶化的急性加重事件，是针对疾病内在机制的维持治疗。

　　慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为特征的慢性炎症性疾病，急性加重是导致疾病进展、住院和死亡风险增加的关键事件。罗氟司特通过其广泛的抗炎作用，有助于稳定气道炎症状态。临床证据表明，对于有慢性支气管炎、重度至极重度气流受限且既往有频繁急性加重病史的患者，在标准治疗基础上加用罗氟司特，能有效减少未来发生急性加重的风险。这对于改善患者的长期预后、减少医疗资源消耗具有重要意义。需要注意的是，罗氟司特不适用于缓解急性支气管痉挛，也不能替代支气管扩张剂。其最常见的不良反应包括腹泻、恶心、食欲下降、腹痛、头痛、失眠等，这些不良反应通常出现在治疗初期，可能随着持续用药而减轻或消失。

　　罗氟司特为重度慢性阻塞性肺疾病，特别是频繁急性加重患者的治疗策略增添了一个重要的口服抗炎选择。它为临床医生提供了一种在吸入性支气管扩张剂和/或吸入性糖皮质激素之外，可长期用于疾病管理的系统抗炎药物。尽管其胃肠道不良反应可能影响部分患者的耐受性和依从性，但通过起始低剂量、逐渐递增至目标剂量，并在餐时服药，可帮助患者更好地适应。对于尽管接受规范吸入治疗但仍反复发生急性加重的患者，罗氟司特提供了一种经过循证医学验证的、可减少未来风险的长期治疗方案。它的应用，体现了慢性阻塞性肺疾病治疗从单纯对症缓解向兼顾抗炎、预防急性加重的综合管理策略的演进。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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