尿路上皮癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，当疾病进入晚期阶段，特别是在铂类化疗和免疫检查点抑制剂治疗失败后，患者的治疗选择变得极为有限，预后严峻。恩诺单抗的出现，革新了这一治疗局面。它是一种抗体药物偶联物，其设计理念如同一枚“精准制导的生物导弹”。这枚导弹的“导航头”是一种名为Nectin-4的蛋白质的抗体，这种蛋白质在尿路上皮癌细胞的表面大量存在。导弹的“弹头”则是一种强效的细胞毒性药物。当恩诺单抗进入体内，其抗体部分会精准识别并结合到表达Nectin-4的癌细胞上，随后被癌细胞吞噬。在癌细胞内，细胞毒性药物被释放出来，从内部破坏癌细胞，从而达到高效杀伤肿瘤的目的，同时因其精准性而对正常细胞的损伤相对较小。

　　恩诺单抗目前主要用于治疗既往接受过含铂化疗以及一种PD-1或PD-L1抑制剂治疗后病情仍然进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者。其卓越疗效在关键临床试验中得以证实。研究数据显示，在接受恩诺单抗治疗的患者中，客观缓解率达到44%，其中完全缓解率（即所有靶病灶消失）达到12%。中位总生存期延长至近13个月，这对于后线治疗来说是一个显著的突破。该药通过静脉输注给药，通常每三周为一个周期，在周期的第一天和第八天给药。常见的不良反应包括皮疹、疲劳、味觉障碍和周围神经病变等，多数为轻至中度，临床上可进行相应管理。

　　与传统的全身化疗相比，恩诺单抗的靶向递送机制使其在疗效和耐受性方面展现出优势。在免疫治疗失败后的患者中，其依然能取得较高的缓解率，填补了重要的临床空白。实际临床案例印证了其价值。例如，一位七十岁的男性患者，在经历术后复发、多线化疗及免疫治疗后，盆腔出现巨大复发肿块并伴有骨转移，疼痛剧烈，行动困难。在无其他标准治疗可选的情况下，开始使用恩诺单抗。几个周期治疗后，复查影像显示盆腔肿块显著缩小，骨转移灶趋于稳定，患者的疼痛得到极大缓解，体能状态恢复，能够重新进行日常活动，实现了高质量的带瘤生存。这个案例清晰地展示了恩诺单抗在难治性晚期尿路上皮癌治疗中的强大潜力。恩诺单抗以其独特的作用机制和确切的疗效，成功改写了晚期尿路上皮癌的治疗格局，为历经多线治疗失败的患者提供了新的有力武器和生存希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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