癌症恶病质是一种以进行性体重下降、肌肉消耗和食欲减退为特征的复杂代谢综合征，严重影响患者体力、治疗耐受性和生活质量，传统营养支持常难以逆转其进程，而阿那莫林作为一种口服的饥饿素受体激动剂，通过模拟内源性饥饿素的作用，刺激食欲、促进生长激素分泌、改善负氮平衡，为治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌或结直肠癌患者中出现的、且对营养支持反应不佳的癌症恶病质，提供了一种直接针对其病理生理核心的药物干预手段。饥饿素主要由胃分泌，是迄今发现的唯一能促进食欲的循环激素，在调节能量平衡、促进生长激素释放和食物摄入中起关键作用。

　　阿那莫林通过与下丘脑和垂体等部位的饥饿素受体结合，发挥多重效应。它直接作用于下丘脑的摄食中枢，刺激食欲，增加食物摄入。同时，它促进垂体释放生长激素，进而刺激胰岛素样生长因子-1的产生，有助于促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解，改善身体组份，增加瘦体重和体重。临床研究显示，在存在癌症恶病质的患者中，与安慰剂相比，每日一次口服阿那莫林能显著增加患者的体重、改善食欲评分和肌肉力量，部分患者的生活质量也得到提升。

　　阿那莫林的安全性需在肿瘤患者这一特殊群体中审慎评估。最常见的不良反应包括血糖升高、糖尿病加重、疲劳和水肿。由于其促进生长激素释放的作用，可导致胰岛素抵抗，引起血糖升高或使已有糖尿病恶化，因此治疗期间必须密切监测血糖，对于糖尿病患者需加强血糖管理。其他潜在风险包括QT间期延长，治疗前和治疗期间需监测心电图和电解质。由于临床试验中观察到可能与药物相关的第二原发恶性肿瘤发生率增加，其使用需严格限于符合适应症且预期寿命足够的患者，并充分权衡风险获益。

　　阿那莫林是首个获批专门用于治疗癌症恶病质的食欲刺激/促合成代谢药物。它并非简单的食欲刺激剂，而是通过模拟生理性饥饿素通路，从多个层面干预恶病质的代谢紊乱。尽管存在血糖升高和潜在长期风险，但对于营养支持效果不佳、存在明显体重下降和食欲减退的特定癌症患者，阿那莫林提供了一种能有效增加体重、改善食欲和功能状态的药物选择，有助于提升患者接受抗肿瘤治疗的耐受性和整体生活质量，是肿瘤支持治疗领域的一个重要进步。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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