拉泽替尼也是一个三代EGFR靶向药，本质和奥希替尼类似，而埃万妥单抗则是个双特异性抗体，靶点是EGFR和cMET，两个肺癌细胞上经常高表达的蛋白，而且cMET信号通路本身就是导致EGFR耐药的重要原因之一。公布数据显示，奥希替尼单药组中位生存是36.7个月，而联合用药组还没达到。治疗三年后，拉泽替尼+埃万妥单抗联合治疗患者中，生存比例是60%，而奥希替尼单药组是51%。组合疗法也延缓了癌症的进展。接受联合治疗的患者，病情稳定或者缩小的时间更长，平均来说，患者在43.6个月内病情没有出现恶化，而接受奥希替尼的患者数字为29.3个月。

　　现在，随着晚期肺癌生存期延长，最棘手的问题之一就是癌症扩散到大脑。好消息是，拉泽替尼+埃万妥单抗在脑转移控制方面也表现得不错。对于试验开始时已经有脑转移的患者，在接受这种新组合治疗后，比奥希替尼组多了3.2个月的脑部无进展生存期，是一个显著的改善。目前试验只跟踪了患者三年，还不能确定长期疗效如何，期待看到更多追踪数据。这不是唯一成功的联合疗法。奥希替尼+化疗也取得了更好的生存数据。

　　世界肺癌大会（WCLC）上公布了著名的FLAURA2研究数据，显示奥希替尼+化疗一线治疗EGFR敏感突变患者，中位生存达到47.5个月，而奥希替尼单药组是37.6个月，联合用药把生存期又延长了近10个月。从数据来看，奥希替尼+化疗，拉泽替尼+埃万妥单抗都战胜了奥希替尼单药，生存数据也比较类似，未来肯定是一线用药的重要选择之一。值得一提的是，这两种组合方案都已经先后在中国获批上市，用于EGFR敏感突变患者一线治疗。以前对于EGFR敏感突变患者，选择主要是一代靶向药，二代靶向药还是三代靶向药。未来的选择更多会是在单独三代靶向药，还是三代靶向药+X？这个X可能是化疗，可能是双抗，可能是抗体偶联药物，甚至可能是四代靶向药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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