结核病作为全球十大死因之一，耐药菌株的蔓延使其治疗陷入困境。普托马尼（Dovprela/Pretomanid）作为抗结核药物的重大创新，凭借其独特的杀菌机制与短程高效疗法，为耐药结核病（MDR-TB和XDR-TB）患者带来了前所未有的治愈希望，更在推动“终结结核病”目标中扮演关键角色。

　　普托马尼的突破性在于“三重杀菌机制的协同效应”。药物通过以下路径精准打击耐药菌：1.抑制分枝杆菌酸合成酶（FAS-II），破坏细胞壁构建，直接杀灭活跃复制菌；2.在低氧环境中通过一氧化氮毒性，清除休眠菌与持留菌，防止复发；3.靶向戊糖代谢途径，导致毒性代谢产物累积，阻断非复制菌复活。这种“无死角”的杀菌策略，使其对MDR/XDR菌株的清除率较传统药物提升4-5倍，体外实验显示24小时内可杀灭99%耐药菌。

　　普托马尼适应症明确：仅用于MDR-TB或XDR-TB成人患者，需经药敏试验确认耐药，且无法耐受传统方案。用药方法为每日固定时间口服400毫克，联合贝达喹啉（B）、利奈唑胺（L）、莫西沙星（M）组成BPaL/M方案，疗程6个月。需注意，治疗期间需严格监测血象、肝肾功能及心电图，调整剂量时需综合考虑副作用与疗效。

　　使用需严格管理：1.肝功能监测——若出现黄疸或肝酶持续升高，需立即停药并医疗干预；2.神经毒性预防——若出现严重头晕、震颤或感觉异常，需神经科评估并减量；3.骨髓抑制处理——若血小板或白细胞计数显著下降，需暂停用药并给予支持治疗；4.特殊人群禁用：妊娠或哺乳期女性、严重肝肾功能不全者慎用；5.药物相互作用需避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用，若必须合用需监测血药浓度。此外，患者需知晓治疗期间需避免酒精与高脂肪饮食，以减轻肝负担。

　　普托马尼以多机制杀菌与短程疗法为核心，为耐药结核病治疗开辟了新纪元。尽管面临价格与安全性挑战，但其明确的疗效与全球推广实践，使其成为终结结核病流行的重要里程碑。未来，随着更多国家纳入该药物、仿制药研发与政策支持，这一创新突破有望惠及更多患者，加速实现“无结核世界”的愿景。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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