沙芬酰胺（Xadago/safinamide）作为第三代单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，为帕金森病（PD）中晚期患者的运动症状管理提供了新的治疗路径。其独特的作用机制与良好的安全性，有效缓解了因疾病进展导致的运动波动，改善了患者的生活质量。

　　沙芬酰胺的核心机制在于“双重作用”：一方面，作为高选择性、可逆的MAO-B抑制剂，通过抑制MAO-B酶的活性，减少多巴胺的代谢降解，从而提升脑内多巴胺水平；另一方面，其独特之处在于抑制谷氨酸的过度释放。谷氨酸作为兴奋性神经递质，过度释放可能导致神经元损伤，而沙芬酰胺的附加作用机制可减轻神经毒性，理论上具有神经保护作用。这一双重机制不仅改善症状，还可能延缓疾病进展，满足帕金森病治疗中的关键未满足需求。

　　沙芬酰胺适用于帕金森病中晚期患者的运动波动管理，尤其是“开-关”现象（即症状波动）。通常作为辅助治疗，与左旋多巴/卡比多巴联合使用。用药方案需个体化：初始剂量为每日一次50mg，两周后根据耐受性可增至每日一次100mg。需空腹服用，避免与高脂饮食同服，以防吸收延迟。中度肝功能不全患者每日剂量不超过50mg，严重肝损者禁用。治疗期间需定期监测运动功能、血压及不良反应，必要时调整剂量或停药。妊娠或哺乳期女性需在医生指导下使用，避免与单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药或阿片类药物同用，以防5-羟色胺综合征风险。

　　沙芬酰胺与其他抗帕金森病药物对比：①司来吉兰和雷沙吉兰（前两代MAO-B抑制剂）虽有效，但需避免酪胺饮食，且可能对A型受体产生非特异性抑制；沙芬酰胺则无饮食限制，选择性更高。②多巴胺受体激动剂（如普拉克索）易引发冲动控制障碍，而沙芬酰胺风险显著降低。③与左旋多巴联用方面，沙芬酰胺可减少后者剂量，从而减轻长期用药的副作用。例如，在无法耐受多巴胺激动剂的患者中，沙芬酰胺的依从性达85%，疗效维持率68%。此外，其神经保护潜力为长期管理提供了额外优势。

　　一位65岁PD患者，因长期使用左旋多巴出现严重“开-关”波动（每日关期达5小时），生活质量急剧下降。加入沙芬酰胺治疗3个月后，关期缩短至2小时，运动功能改善，且未出现异动加重。另一例合并轻度肝损的患者，通过调整剂量至每日50mg，症状控制稳定，未引发肝功能恶化。这些案例印证了沙芬酰胺在不同人群中的灵活适用性与安全性。

　　沙芬酰胺的上市不仅填补了中晚期PD治疗中的药物空白，更通过双重机制实现了症状与潜在神经保护的协同管理。其高效、耐受性良好的特性，为患者提供了更灵活的治疗选择，尤其适用于对传统药物不耐受或副作用难以控制的人群。未来，随着对神经保护机制的深入探索，沙芬酰胺或将成为PD长期管理的重要基石。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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