面对ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的耐药挑战与脑转移风险，劳拉替尼（Lorlatinib）以其独特的靶向机制与中枢保护能力，为患者带来了“长效控制”的新希望。

　　劳拉替尼适应症明确：适用于ALK阳性晚期NSCLC成人患者，无论初治或经治耐药，以及ROS1阳性NSCLC。用药规范：每日一次100mg口服，避免与葡萄柚汁等CYP3A抑制剂同服。需注意：①用药前需基因检测确认ALK/ROS1突变；②监测心血管反应（如心动过缓）、神经系统症状（周围神经病变、认知障碍）及代谢异常（高胆固醇血症），严重副作用需暂停或减量；③妊娠或哺乳期禁用，儿童用药需个体化评估。

　　临床数据展现其“长效控制”能力：CROWN研究一线治疗数据显示，劳拉替尼中位PFS达36.7个月（即3年无进展生存率高达62%），基线脑转移患者的颅内病灶缓解率83.3%，基线无脑转移者三年脑转移发生率仅0.9%，显著降低了中枢复发风险。在经治耐药人群中，其ORR达48%，中位PFS 9.3个月，且对ROS1阳性患者的ORR达67%，中位DoR超2年。这一数据表明，劳拉替尼不仅延长生存，更实现了中枢病灶的“清零”与预防。

　　与其他ALK抑制剂对比：①一代药物（如克唑替尼）耐药中位时间仅1年左右，劳拉替尼通过多突变抑制延长治疗周期；②二代药物（如阿来替尼PFS 25.7个月）在中枢控制上表现优异，但劳拉替尼进一步将三年脑转移风险降至0.9%，且对复杂突变更具覆盖；③与三代药物（如布加替尼）相比，劳拉替尼在颅内疗效与长期生存上更具优势。联合治疗方面，劳拉替尼目前以单药为主，但其在耐药后联合免疫或放疗的潜力正逐步探索。

　　一位60岁ALK阳性NSCLC患者，经三代ALK抑制剂治疗后仍进展并出现脑转移。改用劳拉替尼后，颅内病灶缩小60%，外周肿瘤完全缓解，持续稳定1.5年，治疗期间仅出现轻度水肿与疲劳。另一例ROS1阳性患者，初治即使用劳拉替尼，3年随访无进展，生活质量显著优于化疗方案。这些案例印证了劳拉替尼在耐药后挽救治疗与中枢保护中的不可替代性。

　　劳拉替尼通过多突变抑制与中枢渗透的双重机制，为ALK阳性NSCLC患者提供了“长效控制”的新范式。其将脑转移管理从“被动治疗”转向“主动预防”，显著改善了患者预后。未来，随着精准医疗的深化，劳拉替尼或将成为ALK阳性肺癌的“基石药物”，持续推动治疗向“无进展生存”目标迈进。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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