盐酸纳呋拉啡，商品名丽美治，作为全球首个高选择性κ-阿片受体激动剂，为血液透析患者及慢性肝病患者因疾病引发的顽固性瘙痒提供了突破性治疗选择。其独特的作用机制、精准的靶向性及显著的疗效，正在重新定义瘙痒症的治疗标准。

　　治疗原理

　　瘙痒症的根源常与中枢神经系统的信号传导异常相关。盐酸纳呋拉啡通过选择性激活κ-阿片受体，调节大脑和脊髓中的痒觉传递通路。与传统的μ-和δ-阿片受体不同，κ受体在痛觉和瘙痒调节中发挥关键作用。纳呋拉啡与κ受体结合后，可抑制瘙痒信号的传导，同时减少对μ受体等亚型的影响，从而降低阿片类药物常见的呼吸抑制、成瘾性等副作用风险。这一精准靶向机制，使其在瘙痒治疗中兼具高效性与安全性。

　　适用症状与使用方法

　　盐酸纳呋拉啡主要适用于两类患者：①血液透析相关尿毒症瘙痒，即慢性肾病患者因透析无法清除的代谢产物引发的顽固性瘙痒；②慢性肝病患者因肝功能衰竭导致的胆汁淤积性瘙痒。推荐剂量为成人每日一次，口服2.5μg（一片），可根据症状调整至每日5μg（两片）。药物采用口腔崩解片设计，可水服或干服，方便吞咽困难或饮水受限的患者使用。需注意，用药后至血液透析应间隔至少8小时，以避免透析清除药物影响疗效。治疗期间需监测肝功能及不良反应，中重度肝损伤患者需减量使用，并定期评估风险获益比。

　　功能药效与临床突破

　　临床试验数据显示，盐酸纳呋拉啡在治疗尿毒症瘙痒和肝病瘙痒中展现出卓越疗效。例如，针对血液透析患者的III期试验中，治疗组患者瘙痒评分较安慰剂组显著降低，客观缓解率（ORR）达60%以上，患者睡眠质量及心理状态同步改善。另一项慢性肝病瘙痒研究显示，用药12周后，患者的瘙痒程度下降50%以上，生活质量评分提升30%。与传统抗组胺药物或局部治疗相比，盐酸纳呋拉啡的优势在于直接干预中枢痒觉通路，对难治性、系统性瘙痒效果显著，填补了既往治疗空白。

　　对比其他药物

　　与其他瘙痒治疗药物（如抗组胺药、阿片受体拮抗剂）对比，盐酸纳呋拉啡的核心优势在于：①靶向性更强，通过κ受体直接抑制痒觉，而非间接作用；②耐受性更佳，避免了μ受体相关的呼吸抑制或便秘；③适用人群更广，适用于传统治疗无效的重症患者。例如，对于对阿片类药物过敏的患者，纳呋拉啡的κ受体选择性使其成为替代选择。此外，其口崩片剂型较注射类药物更具便利性，患者依从性更高。联合用药方面，纳呋拉啡可与抗组胺药或局部治疗协同使用，但需注意与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）的相互作用，可能导致血药浓度升高，需监测调整剂量。

　　实际案例

　　一位65岁尿毒症患者，长期接受血液透析，因剧烈瘙痒导致睡眠中断、皮肤抓伤感染，严重影响生活。经多种抗组胺治疗无效后，启用盐酸纳呋拉啡每日2.5μg。两周后，瘙痒程度下降70%，夜间睡眠恢复正常，皮肤损伤逐渐愈合。持续用药三个月，患者生活质量显著提升，未出现严重不良反应。该案例印证了盐酸纳呋拉啡在难治性瘙痒中的“逆转”能力，将患者的生理与心理痛苦转化为可控状态。

　　盐酸纳呋拉啡的上市，不仅为慢性瘙痒患者带来了新的生存希望，更揭示了精准靶向中枢受体在疾病治疗中的巨大潜力。未来，随着对κ受体机制的深入探索及更多适应症的拓展，这一药物有望在瘙痒症治疗领域发挥更核心的作用，持续改善患者的生存体验与生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：丽美治/盐酸纳呋拉啡(NALFURAFINe/Remitch)为瘙痒症患者带来更多的福音

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