类风湿关节炎是一种以慢性滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病，若控制不佳，可导致关节畸形和功能丧失。在传统改善病情抗风湿药（DMARDs）和肿瘤坏死因子抑制剂治疗失败后，患者常面临治疗瓶颈。阿那白滞素通过特异性阻断白介素-1与其受体结合，抑制滑膜组织中炎症级联反应，减少基质金属蛋白酶释放，从而减轻关节破坏。尽管其在类风湿关节炎中的应用早于其他生物制剂，但因其独特的抗炎谱，仍在特定人群中发挥不可替代的作用。
阿那白滞素适用于对一种或多种肿瘤坏死因子抑制剂反应不足的中重度类风湿关节炎患者，可单药使用或与甲氨蝶呤联合。每日皮下注射100毫克是成人标准剂量，注射部位常见红肿、瘙痒，但多在数日内自行缓解。治疗期间需警惕感染，尤其是慢性或机会性感染，因IL-1在宿主防御中具有关键作用。临床数据显示，在TNF抑制剂无效的患者中，使用阿那白滞素治疗3个月后，ACR20缓解率可达50%，DAS28评分平均下降1.8，关节压痛和肿胀数显著减少。
一名48岁女性患者患有类风湿关节炎10年，先后使用甲氨蝶呤、来氟米特及两种TNF抑制剂均未达到低疾病活动度，伴有晨僵超过2小时，双手关节变形。转入阿那白滞素治疗后，第2周晨僵缩短至30分钟，1个月后关节肿胀数减少50%，DAS28从5.8降至3.2，达到中度缓解。治疗6个月后，患者恢复工作能力，生活质量评分显著提升。该案例表明，在传统生物制剂失效后，靶向IL-1通路仍可能带来临床改善。
相较于其他生物制剂，阿那白滞素在控制急性炎症症状方面更具优势。与IL-6抑制剂相比，其对发热、疲劳等全身症状的缓解更为迅速。与JAK抑制剂相比，阿那白滞素不增加血栓风险，适合有心血管高危因素的患者。但其每日注射的给药频率可能影响依从性，且对部分患者疗效有限，提示存在个体化应答差异。真实世界研究显示，早期使用阿那白滞素的患者关节破坏进展更慢，影像学评分改善更明显。
阿那白滞素的持续应用为难治性类风湿关节炎患者提供了新的希望。它不仅是一种治疗选择，更体现了从“泛抗炎”向“精准抗炎”转变的医学进步。患者在治疗中应坚持规范注射，定期随访炎症指标和关节功能。随着生物制剂种类的丰富，联合或序贯策略的优化将提升整体疗效。阿那白滞素以其明确的机制和真实的临床获益，巩固了其在风湿病治疗体系中的地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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