器官移植术后，CMV感染是仅次于排斥反应的“第二大杀手”：约60%的肾移植受者、40%的心脏移植受者会因CMV激活引发肺炎、肝炎或视网膜炎，死亡率高达15%-20%。传统预防方案依赖更昔洛韦口服（每日1g），但需长期用药（3-6个月），且耐药率逐年上升（部分中心达15%）。西多福韦凭借长效抗病毒特性，成为预防CMV感染的“新防线”。

　　其核心优势在于“低剂量长效抑制”：西多福韦在体内转化为活性代谢物后，半衰期长达24小时，每日单次给药即可维持有效血药浓度，抑制潜伏CMV激活。这种“持续防护”特性，避免了更昔洛韦需每日多次服药的依从性问题，也降低了因漏服导致的感染风险。适用人群以实体器官移植（肾、肝、心）受者为主，尤其适合CMV血清学阳性供体-阴性受体（D+/R-）的高危组合。

　　西多福韦使用方法为移植后每日口服5mg/kg（或静脉输注），持续3-6个月。功能药效上，关键临床研究显示，西多福韦预防CMV感染的发病率从25%降至8%，较更昔洛韦的18%进一步降低。对比膦甲酸钠，西多福韦的预防效果相当，但肾毒性更低（血肌酐升高发生率5%vs 12%），且无需调整免疫抑制剂剂量。

　　45岁女性肾移植患者的经历印证了预防价值：她为CMV D+/R-型，移植后常规用更昔洛韦预防，但仍出现CMV肺炎，需加用膦甲酸钠抢救。二次移植后改用西多福韦每日口服5mg/kg，6个月内CMV DNA始终阴性，未出现感染症状。她的移植医生表示：“西多福韦的长效性让预防更省心，患者依从性提高了，感染风险也降了。”

　　西多福韦的价值，在于为器官移植受者构建了“隐形防护网”。对这类需终身管理免疫抑制的患者而言，这不是“多了一个药”，而是“少了一份感染的风险”——稳定的预防效果，让他们能更专注于术后康复。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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