淋巴瘤（Burkitt′s lymphoma）是儿童非霍奇金淋巴瘤的常见类型，具有高侵袭性，快速增殖的肿瘤细胞自发或治疗后快速溶解，大量释放细胞内成分，并发肿瘤溶解综合征(TLS)，可引起严重电解质紊乱及高尿酸血症。高尿酸血症是肿瘤患儿发生TLS和急性肾损伤(AKI)的独立危险因素，可显著增加肿瘤患儿死亡风险。因此，纠正高尿酸血症对防治TLS至关重要。拉布立酶是一种重组尿酸氧化酶，研究证明其可迅速降低TLS患者血尿酸水平，并推荐作为TLS高风险和已发生TLS的患者降尿酸治疗的首选。

　　TLS死亡率高达21%，是恶性肿瘤患儿ICU住院及早期死亡的重要原因。Burkitt′s淋巴瘤是常见的儿童恶性肿瘤之一，其预后良好，但治疗早期肿瘤细胞大量崩解常导致TLS，是淋巴瘤患儿治疗失败的重要原因。预防和治疗TLS的措施包括临床密切监测生命体征及生化指标，初始予小剂量化疗、充分水化及预防性降尿酸治疗。传统的降血尿酸药物包括别嘌醇和非布司他，但二者均不能促进体内已形成的尿酸排泄。拉布立酶属于重组尿酸氧化酶，可通过将尿酸氧化为水溶性明显升高的尿素囊并排出体外，迅速降低血尿酸水平。

　　2001年，美国食品药品监督管理局批准拉布立酶用于控制癌症患儿的尿酸水平。由于拉布立酶国内上市较晚，所以尚未见该酶防治肿瘤相关性高尿酸血症的文献报道。Galardy等研究显示，预防性使用拉布立酶可显著降低晚期非霍奇金淋巴瘤患儿TLS发生率。然而，Cheuk等系统评价显示，拉布立酶并不能预防肿瘤患儿TLS的发生。本研究中传统治疗组患儿TLS发生率较低，但与拉布立酶组无明显差异，可能与本研究样本量较小有关。拉布立酶对肿瘤患儿TLS的预防作用仍有待进一步研究证实。

　　拉布立酶能安全有效地降低晚期淋巴瘤患儿血尿酸水平，改善患儿预后。本研究为回顾性研究，样本量较小，且局限于重症患儿，有待根据晚期血液肿瘤患儿的病情严重程度进行分层研究，以进一步观察拉布立酶的治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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