目前就EGFR突变来说,经典突变——19外显子缺失突变和21外显子L858R突变,大约占了整个突变的85%~90%。这样看来第一个一代TKI所适合的靶向突变点,在初治的病人当中是比较广谱的。一代EGFR-TKI大家在应用过程当中都积累了很多经验,包括它适合的人群、适合的剂量、适合的服用方式。一代TKI初期在临床应用的时候所暴露出来的毒副反应也是非常明显的,但是我们应用到今天之后,大家对于一代TKI毒副反应方面的掌控似乎也游刃有余,能够进行早期发现和控制。
此外一代TKI出现的耐药后,如果我们可以对它的耐药点进行临床监控,对耐药机制有了相对比较全面、比较充足的数据支持,那么临床医生就会清楚一代耐药之后我们要做什么、如何做。
目前一代TKI药物是临床医生的好帮手,是病人治疗的好方法,因为一代TKI在目前多数地区进入了医保,它后续的慈善供药获得的途径也比较畅通。所以一代TKI目前在临床应用当中,有相当的不可替代的地位和作用,它方便了医生,造福了病人。
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