末线变前线，后队变一队是靶向疗法药物开发的一个新趋势。近来最成功的例子就是罗氏的ALK抑制剂Alectinib（艾乐替尼）。Alectinib最初获批用于二线治疗非小细胞肺癌ALK融合突变阳性的耐药患者，跟在一线ALK抑制剂克唑替尼（Crizotinib）之后，与其它的二线ALK抑制剂相比，并没有特别突出的地方，PFS均为10个月左右。
可是在转入一线之后，与Crizotinib相比，Alectinib的PFS整整提高了3倍有余，最新报道达到34.8个月，是最成功的二线变一线的典范。后来的靶向药物与早代的药物相比，多数具有更高的活性和选择性，骨架也多有不同，而奥希替尼（Osimertinib）具有非常好的药学特性，从二线推到一线也非常成功。早期的FLAURA临床试验显示，Osimertinib组的中位PFS为20.5个月，显著长于第一代EGFR-TKI组的历史数据，约为翻倍。
随机化阶段FLAURA三期临床试验证实，中剂量奥希替尼（Osimertinib）PFS为18.9个月（95％CI，15.0-26.1个月），显著高于第一代EGFR-TKI的前标准治疗，吉非替尼或厄洛替尼的10.2个月。基于优异的一线临床数据，Osimertinib今年早些时候获得FDA的批准用于一线EGFR敏感突变的患者。
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