有研究表明,与从来没有接受过放疗的患者相比,曾经接受过放疗的患者使用PD1抗治疗的效果更好,生存期翻倍,10.7个月VS 5.3个月。也就是说PD-1抗体联合放疗治疗效果会更好,那联合用药,会不会增加副作用呢?PD-1抗体和放疗同时用,会提高非感染性炎症(放射性炎症、免疫性炎症)的发生率。
来自日本大阪的Tamiya A教授等人,研究了从2015年12月到2016年7月接受PD-1抗体O药治疗的病友治疗。结果显示:对比有胸部放疗病史和没有胸部放疗病史的患者,前者发生免疫性肺炎的风险明显提高(22.0% vs 8.6%);原来接受过胸部放疗并发生过放射性肺炎的患者,风险最高,免疫性肺炎的发生率为26.5%。
最容易发生免疫性炎症的部位,一般就在原先射线照射过的地方。在KEYNOTE-001的临床试验中,24位接受胸部放疗的患者,使用PD-1抗体治疗之后,发生肺部副作用的比例高达63%,而73位没有接受过胸部放疗的患者,比例只有40%,胸部放疗可能会增加肺部的副作用;另外,两组患者各有一位患者发生了3级以上的肺部副作用。所以,胸部进行过放疗的患者使用PD-1抗体治疗,还是要注意肺部可能造成的炎症等副作用。
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