从第一个ALK抑制剂克唑替尼2011年在美国上市,短短几年时间之内我们看到有更多的二代甚至三代ALK抑制剂都已经上市了,或正在进行临床试验。面对更多、且疗效更强的后代ALK抑制剂,应该注意的是为了让患者能够获得更长久的总生存,全程管理至关重要!所以要有合理的用药选择,根据疗效:ORR、PFS、OS;安全性、生活质量;药物可及性、药物经济学;证据级别、批准的适应症;耐药后的分子改变等因素进行精细、精准地选择,在此基础上对几代ALK-TKI合理排兵布阵,提出最佳治疗策略。
一项法国真实世界数据显示,起始克唑替尼治疗后的中位OS为16.6个月。为了分析克唑替尼治疗进展后不同治疗策略的作用,研究者将患者分为3组:只接受最佳支持治疗(BSC,105例)、二代ALK抑制剂以外的药物(74例)、二代ALK抑制剂(84例)。结果显示二代ALK抑制剂治疗组中75%的患者首选了塞瑞替尼。在接受二代ALK抑制剂的患者中,中位OS达到惊人的89.6个月,显著长于使用二代ALK抑制剂以外的药物(28.2个月)和BSC(19.6个月)(P<0.001)。这些来源于真实世界的病例数据,提示我们在克唑替尼进展的后线治疗选择中,塞瑞替尼等2代ALK抑制剂的序贯治疗可以为患者带来长期的生存获益。
第1代ALK抑制剂上市至今也有近十年了,我们在临床实践中可以看到很多患者发生耐药。在克唑替尼耐药进展后可选择化疗,或者替代为2代ALK抑制剂等不同序贯治疗方案。
更多新闻请您访问 肿瘤 http://www.kangbixing.com/