癌症治疗常因基因突变导致的耐药性陷入困境，而精准医学的发展为患者带来了新的曙光。索托拉西布（Sotorasib）作为一种首创的KRAS G12C抑制剂，通过精准靶向KRAS基因突变，为携带该突变的非小细胞肺癌（NSCLC）和胰腺癌患者提供了突破性治疗方案，显著延长生存期并改善生活质量，成为该领域的重要治疗选择。

　　治疗原理

　　索托拉西布的核心在于解决KRAS G12C突变导致的肿瘤驱动问题。KRAS基因是常见的致癌基因之一，其G12C突变使蛋白持续处于“开启”状态，促进肿瘤细胞失控增殖。药物通过特异性结合突变蛋白的特定结构（半胱氨酸残基），将其“锁定”在非活性状态，从而阻断下游信号传导（如PI3K/AKT、ERK/MAPK），抑制肿瘤生长。临床前研究显示，其对KRAS G12C的抑制活性高达90%，形成“精准打击”机制，避免无效治疗。

　　适应症与临床实效

　　药物主要适用于携带KRAS G12C突变的成人NSCLC和胰腺癌患者，在既往接受至少一线系统性治疗后疾病进展者。例如，在NSCLC关键临床试验中，索托拉西布的中位无进展生存期（PFS）达5.6个月，客观缓解率（ORR）37.1%，疾病控制率80.6%。实际案例中，一名62岁NSCLC患者因化疗失败且KRAS G12C突变阳性，接受索托拉西布后肿瘤缩小50%，生存期延长至15个月。在胰腺癌领域，其ORR达21%，PFS为4个月，显著优于传统化疗。

　　用药规范与风险管理

　　患者需每日一次口服960mg，整片吞服，可随餐或空腹。常见副作用包括疲劳（65%）、恶心（45%）、肝功能异常（30%）等，需定期监测肝酶与血液学指标。案例显示，一名患者因严重腹泻暂停用药，经剂量调整至720mg并联合止泻药后恢复。医生建议：若出现3级以上毒性（如肝损伤、间质性肺病）需立即停药，特殊人群如孕妇禁用，哺乳期女性需暂停哺乳，老年人无需剂量调整，但需警惕药物相互作用（如避免葡萄柚）。

　　对比其他药物

　　索托拉西布与传统化疗（如铂类药物）在KRAS突变患者中的对比显示，其PFS延长2个月（5.6个月vs 3.6个月），且耐受性更佳。相较于其他靶向药如PD-1抑制剂，其对KRAS G12C突变患者疗效更稳定，不受肿瘤免疫微环境影响。联合用药方面，索托拉西布与免疫治疗的探索显示，PFS延长至8个月，但需平衡副作用风险。

　　索托拉西布以精准靶向KRAS G12C为核心，为难治性肺癌与胰腺癌患者提供了突破性治疗策略，尤其在KRAS突变群体中展现出不可替代的价值。尽管面临经济成本与副作用管理挑战，但科学剂量调整与仿制药的普及正逐步缓解障碍。未来随着更多临床数据的积累与政策支持，其有望成为KRAS突变癌症的标准治疗方案，为患者争取更长的生存时间与更好的生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：索托拉西布/索托雷塞(amg510/Lucisot)为非小细胞肺癌患者带来了新的治疗选择和希望

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