多发性骨髓瘤（MM）作为血液系统第二大恶性肿瘤，其复发和耐药特性常令患者陷入治疗困境。泰立珂/特立妥单抗（Tecvayli/teclistamab）作为全球首个BCMA×CD3双特异性抗体，通过精准重定向免疫系统攻击肿瘤细胞，为复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者带来了突破性疗效。

　　治疗原理：双抗机制重塑免疫攻击

　　泰立珂的核心机制在于其双特异性抗体结构：一端靶向B细胞成熟抗原（BCMA），另一端结合T细胞表面的CD3受体。BCMA在多发性骨髓瘤细胞表面高表达，而CD3是T细胞活化的关键受体。通过同时结合两者，泰立珂将T细胞“桥接”至肿瘤细胞，激活T细胞的杀伤功能，释放细胞因子和细胞毒性物质，直接裂解骨髓瘤细胞。这一机制无需依赖抗原递呈或主要组织相容性复合物（MHC）限制，实现了对肿瘤细胞的精准、高效清除。

　　适用症状与使用规范

　　适应症明确为既往至少接受过三线治疗（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及抗CD38单抗）的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。推荐剂量采用递增方案：第1周0.06mg/kg，第2周0.3mg/kg，随后每周1.5mg/kg，皮下注射给药。基于体重调整剂量，治疗持续至疾病进展或不可耐受毒性。需注意，首次用药需在医疗监护下进行，以预防细胞因子释放综合征（CRS）等急性反应。

　　对比其他药物：机制差异与临床优势

　　与传统化疗或单抗（如CD38抗体）相比，泰立珂通过直接激活T细胞，疗效更精准且持久。与CAR-T疗法相比，其无需个体化制备，给药便捷，副作用谱不同（如CRS发生率较低）。联合用药时，可与传统方案形成互补，但需注意免疫调节剂的时序调整。一项对比研究显示，泰立珂在三线治疗失败患者中的ORR较传统挽救方案提升40%，显著延长生存期。

　　一名65岁患者，经历四线治疗后骨髓瘤进展，使用泰立珂后达到sCR，持续缓解26个月，生活质量显著改善。另一例年轻患者因严重CRS暂停治疗，经医疗干预后恢复用药，最终获得部分缓解，延长生存时间。案例表明，精准监测和副作用管理可最大化药物疗效。

　　泰立珂/特立妥单抗通过双抗机制为RRMM患者提供了全新的治疗选择，其高效、持久的缓解效果填补了传统疗法无法覆盖的空白。尽管价格与副作用管理仍是挑战，但其临床效益已推动多发性骨髓瘤治疗向免疫精准化转型。未来，随着更多研究深入和医保覆盖扩大，这一药物将惠及更多患者，重塑疾病治疗格局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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