乳腺癌内分泌治疗常因耐药性陷入瓶颈，而艾拉司群（Elacestrant）的诞生，为这一困境带来了突破性的解决方案。作为首款口服SERD类药物，其通过降解雌激素受体（ER）的独特机制，精准打击耐药突变，为ER阳性乳腺癌患者开辟了新的生存路径。

　　传统内分泌治疗（如AI抑制剂、氟维司群）主要通过竞争性结合ER或抑制雌激素合成来抑制肿瘤。然而，ESR1基因突变常导致这类药物失效。艾拉司群则直接靶向ER蛋白，通过诱导其降解，彻底切断雌激素信号传导。这一机制使其对CDK4/6抑制剂耐药及氟维司群耐药的患者同样有效，临床试验证实其能将ESR1突变患者的疾病进展风险降低45%。

　　艾拉司群适用于ER+/HER2-、ESR1突变的晚期或转移性乳腺癌患者，需在一线内分泌治疗失败后启用。推荐用法为每日一次口服345毫克，与食物同服以优化吸收。用药期间需警惕妊娠风险（禁用）、哺乳暂停（停药后一周内）、肝功能监测（中重度损需调整剂量）。同时，需避免与CYP3A4强诱导剂或抑制剂合用，若必须联用则需调整剂量或选择替代药物。

　　EMERALD研究作为关键临床证据，显示艾拉司群在整体人群中将无进展生存期风险降低30%，12个月生存率达22.3%（标准治疗为9.4%）。这一数据推动其被纳入国际指南，成为后线治疗的标准选择。市场方面，原研药价格较高，但老挝仿制药的上市显著降低了经济门槛，使患者能以3780至10800元的价格获得治疗机会。需注意，国内尚未上市，患者需通过合法海外渠道获取。

　　一名58岁绝经后患者，确诊ER+/HER2-乳腺癌伴ESR1突变，经多线治疗后肿瘤持续进展。使用艾拉司群三个月后，肿瘤标志物下降50%，PFS达14个月，且副作用仅表现为轻度胃肠道反应。这一案例体现了艾拉司群在真实世界中的疗效：不仅延长生存时间，更因口服便利性提升了患者依从性。

　　与氟维司群（需注射给药）相比，艾拉司群口服形式大幅提升了患者生活质量；与化疗相比，其靶向性更强，副作用更可控。更重要的是，其对ESR1突变的高效抑制，解决了传统内分泌治疗耐药的核心问题，为后线治疗提供了“救命稻草”。

　　艾拉司群以降解ER的创新机制，为乳腺癌耐药患者点亮了希望。从精准靶向到经济可及性，它正逐步改写ER阳性乳腺癌的治疗范式。未来，随着更多临床数据的积累与仿制药的普及，这一药物有望惠及更广泛患者群体，成为乳腺癌长期管理中不可或缺的一环。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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